来源：财经自媒体

　　来源：健识局

　　接近国家医保局的人士：山东将进一步惩罚

　　华北制药断供事件，终于有了权威定性。

　　8月24日晚，国家组织药品联合采购办公室针对华北制药集采断供一事，发布官方“答记者问”。联采办明确表示：华北制药违约失信的事实是清楚的。我们依法依规作出严肃处理，向社会释放“中标必须履约、违约必受惩诫”的强烈信号。

　　此前，外界舆论集中猜测断供是因为集采中标价过低，影响企业利润所致。这次联采办的发布终于盖棺定论：断供主要是由于公司产能不足，内部管理不到位导致的。

　　关于后续处罚，健识局从权威渠道获悉：“医保信用评价体系的裁量权在省级。后续山东省可以在信用评价制度之下，进一步惩罚。”

　　信用体系的处罚可能会影响到华北制药在山东的所有品种。目前，国家医保局层面是否会有处罚措施，仍在讨论。

　　首个因断供退出集采的案例，引发的后续影响不会止步于一个山东省。

　　基药曾是低价断供的重灾区

　　今时不同往日

　　联采办在“答记者问”中明确提到：应摒弃“改革前”报低价而不供应的错误做法。

　　这一说法是有所指的。

　　年，中国开始实行基本药物制度。基药，曾是低价中标后断供的重灾区。

　　年前后，老百姓常用的药物如阿司匹林、安痛定、甘草片等一些国家基本药物，在部分地区的社区卫生服务中心经常断供。此事逐渐发酵，成为全国性话题。

　　山东一家药企的工作人员曾对媒体表示：这是生产企业不合理争夺市场的结果。

　　基本药物多为普药，中国普药的整体产能过剩。在当时的招标采购规则下，企业为了保住市场，往往采用互相压价的方式，甚至恶意报低价争夺市场。

　　低于成本的报价，的确符合基药“最低价中标”的原则。但后续的影响却是招采部门始料未及的：部分企业以“亏损”等各种理由搪塞不供货，导致患者买不到基药。

　　年，板蓝根在某省的中标价为每包0.12元；60片一瓶的复方丹参片中标价为0.95元，都只有同类竞品市场价的1/5左右。

　　当时有企业曾公开表示：这种价格下，企业根本无法按照国家药品标准的处方和工艺生产。

　　年12月，国务院医改办在发布会上表示：要对药品交易和供应动态监测，避免出现基本药物断供和缺货问题。但当时并没有更多的处罚方式。

　　时隔多年，“低价中标后断供”的现象再次出现，完全与这几年医药行业的改革进程背道而驰，也难怪国家医保局和联采办震怒。

　　联采办明确表示：加强中选企业供应监测预警，同时将通过信用评价，给予企业失信评级，促进企业履行主体责任。同时对不履行供货协议的企业，严肃处理。

　　今时不同往日。

　　其他6省可能面临断供

　　医保局推备选机制

　　华北制药遇到的麻烦可能不止山东一个省。

　　联采办明确表示，将密切 　　而按照华北制药公告中的说法，目前公司的产能要到9月份才能完全扩充完成。显然，陕西、天津等华北制药供货的6个省份可能还将面临断供风险。

　　如果未来处罚面扩大，华北制药的处境会更加尴尬。

　　考虑到患者用药的实际情况，为了杜绝类似情况再次发生，医保局在处罚华北制药的同时，也提出了新的举措。

　　执行备选机制，是国家医保局解决断供措施之一。联采办在回应中表示：所有省份都可以在中选企业无法供货时，启动备选企业选择程序。

　　健识局注意到：在华北制药断供的山东地区，山东已经按照上述程序，将珠海润都制药作为替补企业，按照该企业之前在集采中每盒4.05元的中标价采购。

　　华北制药集采中选的供货量是万粒，但过去一年的实际供货量只有多万粒。如果珠海润都能把华北制药的合约量全吃下来，将获得万元左右的额外收入，对企业是利好。

　　截至目前，国家已经组织了5批药品集采，联采办表示：总体上看，中选企业都在认真执行采购协议，并且对医疗机构超出约定的采购需求，也能积极满足供应。

　　相比较而言，华北制药发生的违约行为性质十分恶劣。

　　对华北制药的处罚，体现了国家对保障药品供应的决心。

　　8月17日，国家医保局就曾对全国政协委员张国刚的提案回复到：要全面评估集采药品生产企业的生产、供应能力，下一步将进行常态化检测，将评估结果纳入集采考量范围。

　　文丨大卫