常

用

药

物

骨科的专业性较强，近年来发展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循‘合法、合理、合情”原则。

主要有几下几个方面：

1、抗生素的使用

2、消肿药物的使用

3、活血药物的使用

4、止痛、抗痉挛药物的使用

5、促进骨创伤修复药物的使用

一、抗生素的使用

1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。

2、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。

我科常用的抗生素：头孢类、派拉西林(用药前须做青霉素皮试，阳性者禁用）。

常

二、消肿药物的使用

1、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，严重者形成骨筋膜室综合症，常规应用甘露醇注射液消肿，一般应用3～7天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。

2、儿童及肾功能不全者，禁用或慎用脱水剂。

三、活血和止血药物的使用

1、断指(肢)再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以低分子右旋糖苔注射液和红花、舒血宁、丹参等为 ；断指(肢)再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。

2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指(肢)再植、皮瓣转移、髓或膝关节置换术者，禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。

四、止痛、抗痉挛药物的使用

1、伤后或术后3天，伤处或伤口疼痛明显者，可适当应用止痛药物治疗。(曲马多、氯诺昔康等)

2、断指(肢)再植、皮瓣转移术后的病人须用 罂粟碱、 消旋山蓑蓉碱(-2)以解除平滑肌痉挛，急性微循环障碍所致的缺血。

常见不良反应有：口干、面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1~3h内消失

五、预防深静脉血栓的药物的使用

骨科一些病人需长期卧床（断指再植、皮瓣术后）以及患肢牵引制动，易产生多种并发症，深静脉血栓是严重的并发症之一，应该用药预防。我科常用低分子肝素钙（要注意剂量）、阿司匹林等。

六、促进骨创伤修复药物的使用

各种类型的骨折、创伤修复、腰腿疼痛、风湿、类风湿、关节炎等。我科常用的药物有：骨瓜提取物、鹿瓜多肽、复方骨肽等。