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归属于脑病的中医病证颇多，临床罕见的有头痛、昏倒、吐逆、昏倒、中风、板滞、痫证、癫证、不寐、耳鸣、耳聋等。脑系疾病的临床展现多较为繁杂，胡老袭用经方调节脑系疾病有不少奇特的阅历，较为优异的是善用大柴胡汤，特别是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减袭用。大柴胡汤构成：柴胡半斤，*芩三两，芍药三两，半夏半升(洗)，生姜五两(切)，大枣十二枚(擘)，枳实四枚(炙)，大*二两。胡希恕老师觉得，大柴胡汤的辨证中枢是柴胡证兼阳明里实，在调节上要少阳阳明双解，偏于泻法，因而在用柴胡调节少阳证的根本上，去掉人参、甘草等补药，疾病已并于阳明，则须大*兼攻里，人参之补，甘草之缓，反非所宜，故去之。方中参加枳实、芍药、大*等泻下药，使单方构成偏于少阳阳明。胡希恕老师在《伤寒论讲座》中说大柴胡汤的辨证关键是：有柴胡证，但曾经病于里了。故谨守二则，一则柴胡证具，二则病于里。做甚柴胡证？即少阳证，所谓口苦，咽干，眼花也。其它，脉弦，胸胁苦满和来往寒热一样是少阳病的模范病症。做甚病于里？病于里，即阳明病，紧要囊括胃家实的阳明里证和身热汗自出的阳明表证。大柴胡汤的阳明证，偏于前者，由于方中加大*以通腹导滞。胡老调节脑系疾病罕用的合方为大柴胡汤桂枝茯苓丸，大*与桃仁是化瘀血的*金组合，其它再有芍药和丹皮，也能祛瘀，假如患者有瘀血又有柴胡证而不虚，能够用此方，假如同时炎热烦渴，再加石膏，有潮热谵语，加芒硝。胡老觉得这个合方能治罕见的心脑血管疾病，疗效显著。胡希恕老师医案案一：蒋某，男，25岁，西医诊断：脑振动后遗症初诊日期年8月23日：于年因床倒受伤人事不知，6往后始复苏，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在本地先经西药调节，不效，又找中诊调节，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑根、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也向来未见好转而来京求治。近时犯头晕、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，兄弟冷，眠差，每晚只可睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。胡老给以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，*芩三钱，枳实三钱，大枣四枚，生姜三钱，茯苓三钱，桂枝三钱，白芍三钱，大*二钱，丹皮三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。上药服三剂，头晕头痛减，心烦躁减，心下堵已，大便如常，上方减生石膏为一两，又服三剂，诸证已。按：该患者病已七年，堪称久矣，前医者囿于病久必虚，且见头晕、肢冷、眠差等，偶尔辨证为肾精耗损，脑髓不够，故以地*、山萸肉、龙眼肉、五味子、紫河车、核桃仁等补之，方中虽也参加丹参、赤芍等活血之品，但证属实而用补，大法过失，故使病久延宕不愈。据患者蓄志下堵、颈项拘急、大便干，知病在少阳阳明；病已七年并因内伤，常有头痛如针剌、眠差等，知为久有瘀血，故为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，又因蓄志烦躁之症，故加生石膏解热除烦。因方药对质，药能直对病本，故头晕头痛、失眠皆瓜熟蒂落。案二：张某，男，46岁，西医诊断：癫痫初诊日期年3月13日：因年8月被电击伤、击倒，昏倒约一分钟，肉体七处被灼伤，从此常发癫痫，大致每半月发一次，并天天头痛无休，在本地中西诊调节迄今未愈。现症：胸胁苦满，胃腹胀满，夙兴恶心，背面痛，喜忘，舌苔白根*腻，脉沉弦。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡六钱，半夏四钱，*芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，白芍三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，大*二钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。上药服16剂，恶心、头痛已，癫痫爆发较轻，约正月一次，仍喜忘。仍上方继服10剂，癫痫未再发，喜忘好转渐已。按：旁观者奇，急索其方、记其案。胡老不过漠然答复：“无他，是方药对质《伤寒论》第条：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，因而然者，本有久瘀血，故令喜忘”，胡老在证明该条时阐述道：其人如狂、喜忘，为瘀血的要征，即《内经》所谓“血并于上则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵御丸，方可克之。忘与狂均属精力神经症。于是可知，诸精力、神经症，多因瘀血为患，治以祛瘀活血多能取效。由此也悟出，狂躁、癫痫等脑系病变，用祛瘀法调节，是灵验的办法之一。

起因：1、冯世纶.华夏百年百名中医临床家丛书·经方大师卷[M].第2版.北京:华夏中医药出书社,:50-53.2.2、曾开国.胡希恕传授妙用大柴胡汤[J].华夏医药指南,,09():-.转载请阐扬根源。

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