华子在国家药品监督管理局的网站上看到，在6月11、12日连续两天，国家药品监督管理局发布了修订两种中药注射剂说明书的公告，分别是双黄连注射剂和丹参注射剂。在修订柴胡注射剂说明书后，又两个用了几十年的老中药注射剂说明书被修订，增加了限用范围。

一、可能发生过敏性休克

从说明书修订的内容来看，两个药品的修订说明十分相似，都要求在醒目的位置增加警示语，说明药物的不良反应包括过敏性休克，这是一种可以致命的不良反应，所以应在具有抢救条件的医疗机构使用。双黄连注射剂为4周岁以下儿童、孕妇禁用；丹参注射剂为新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。

二、中药注射剂几乎都有严重的过敏反应

华子在从事药学工作的二十多年中，见过许多中药注射剂都有极其严重的过敏反应。除了近期修订说明书的柴胡注射剂、双黄连注射剂、丹参注射剂外，那些曾被国家限制使用的鱼腥草注射液、鱼金注射液、红花注射液、穿琥宁注射液、喜炎平注射液等等，都因为可以引起严重的过敏反应而被限制使用。

三、为什么中药注射剂不良反应如此多

华子认为我国传统医学博大精深，中药治疗确有其效。但传统的中药方剂基本都要经过人体口服，进行消化吸收之后才起作用。中药方剂根据君、臣、佐、使进行配伍，成分复杂，具体起效的药物成分很难分析和提纯。在人体消化的过程中，中药本身含有的一些无用及有害的物质，会被人体滤除。而注射给药，是现代医学的给药方式。这种给药方式，会把药中所含的物质都直接输入血中。势必会导致一些对人体无用，甚至有毒的物质随药物一起入血，虽然短时间可以起效，但也更易发生过敏反应。

四、中药注射剂制备更复杂

西药注射剂多为单一成分，通过化学合成或是针对单一成分的提纯方法很容易得到高纯度的药品。而中药注射制剂制备过程往往比西药更复杂，其原料来自于多种中药材，所含杂质更多，而完全分离提纯其中的每一种成分非常的困难。而有些药厂为了降低生产成本，不会去改进工艺，造成中药注射剂杂质过高而增加了不良反应率。华子曾经与医生聊到中药注射剂这个话题时，医生苦笑着说，他们对中药注射剂的要求是“不求有功，但求无过。”只要没有不良反应，甚至无效都可以接受。

五、能口服的药尽量别注射

“能口服不肌注，能肌注不输液。”是世界卫生组织很早就提出的安全用药原则。在许多患者的认知中，认为中药的药性温和，比西药更安全。而实际上中药的成分复杂，比西药有更多不可预见的不良反应，在注射剂中不良反应尤甚。华子提醒大家，使用药品的时候，能口服，就别去打针！

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