瓜蒌薤白半夏汤合桂枝汤、理中丸、丹参饮加味治疗心绞痛

郭某某，男，41岁，年6月12日，此前心前区隐隐疼一年。有脂肪肝，时常有肝区隐隐疼。血脂偏高。

近来晚上大汗，汗出如雨。大便偏稀，快利。

昨天下午3点多，生气后突发心前区绞痛，持续达8分钟左右，在针灸内关，含服速效救心丸25粒后持续8分钟左右才缓解。

晚饭后还有隐约抽疼。

此前几天就有隐约疼痛，腹部冰冷，喜欢喝热的，近来指头关节僵硬。

舌脉：脉浮滑，舌淡苔白腻。

辩证：胸痹，心阳虚寒湿，气滞血虚，中焦阳虚。

治则：温通心阳，活血化瘀，温补中焦。

处方：

瓜蒌30克，薤白30克，清半夏30克，桂枝15克，肉桂10克，红景天30克，红参片15克，赤芍30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，制附子10克，干姜30克，生甘草30克，炒白术15克，丹参30克，檀香6克，砂仁30克，生姜10克，大枣6枚。

水煎服。

服用后一个小时，胸部舒服，身上有点热。

6月13日：昨晚睡眠好，汗出少，心前区疼痛明显缓解，仅有轻微的向左侧肩背部放射疼。没有口干舌燥等现象。神清气爽。是近一年以来心脏最舒服的时候。肝脏也很舒服。没有出现稀便。

嘱咐患者如果出现稀便，则一副药分两天喝。

按：

抓住病机，果断用药，一剂知，二剂已。此前虽然也曾用相似处方，但没有这样的剂量。（王幸福）

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长按







































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