那些年,护士喊你补的冲管医嘱_丹参泡酒

对于临床医生而言，每天最提神醒脑的时刻，大概就是来自主班护士老师的召唤了：

——××床病人白蛋白没有开冲管！

——怎么输血又不开冲管医嘱啊？××床的赶紧补！

补一个小小的冲管医嘱很容易，但搞清楚「冲管」的学问，就没那么简单了！

临床上，很多药物有配伍禁忌，即使分开配伍，但在连续输液换瓶时，输液管里也会出现浑浊或变色，如丹参酮跟左氧氟沙星会浑浊，依米替星跟丹参多酚、头孢哌酮钠等，在输液管里「相遇」时，会发生沉淀或变色等。

患者用药较为复杂时，护士们会提醒医生多开一瓶生理盐水，以便在各组液体交汇之时缓冲，避免药物在输液管内发生沉淀或变色。

下面，就以连续输液「冲管」为题，解答临床几个相关问题。

连续输液时，一定要「冲管」吗？

不一定。

「冲管」的目的是为了规避两组药液之间，续液时在输液管内发生反应。两组药液在输液管内相遇，如果存有配伍禁忌，就有可能会在输液管内看到结晶微粒、絮状物、混悬物的形成或是变色反应。

一般情况下，连续输液上下两瓶的药物若是没有配伍禁忌，则不用冲管，若有配伍禁忌，则需注意「冲管」。

连续输液时冲管一般用什么液体？

冲管液一般选择0.9% 钠注射液或5%葡萄糖注射液，最常用的冲管液是mL、mL的0.9% 钠注射液。

当药物与钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9% 钠溶液。

需要注意的是，不可将静脉输注溶液作为冲管液的来源。

每次冲管量是多少？如何把握？

对冲管液的用量无具体的要求和规定，需要临床医生进行综合评估后具体掌握。

对入量无严格限制的普通患者，可根据患者的具体用药情况选择。

心肺功能不全、水肿等患者，需要严格限制患者入量，冲管量也要严格限制。需要准确记录24h出入量的患者，要把冲管量也记录进去。

输血时冲管有什么具体要求？

输血后，通常需要用0.9% 钠注射液冲管，把输血器内残存的血液全部输入血管。

哪些常用药物不宜用盐水冲管？

1.乳糖酸红霉素：不可用钠注射液配伍。

2.依诺沙星：静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含钠溶液稀释。

3.氟罗沙星：不宜与其他药物混合使用，忌与钠注射液合用。

4.多粘菌素B：钠禁与多粘菌素B 盐、多粘菌素E 盐配伍。

5.奥沙利铂：不能用钠注射液溶解。

6.吡柔比星：难溶于钠注射液，不宜以钠注射液作为溶剂。

7.甘露醇：避免与无机盐类药物（如钠、钾等）配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。

8.卡铂：钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。

9.二性霉素B：钠与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。

10.去甲肾上腺素：重酒石酸去甲肾上腺素宜以5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖钠注射液而不宜以钠注射液稀释。

11.人免疫球蛋白：严禁用含钠的溶液溶解人免疫球蛋白。

12.脂肪乳：使用时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液。