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心律失常是指心律起源部位、心搏频率和节律及其冲动传导的异常,大多病例是因自主神经功能紊乱、内分泌失调、电解质失衡、大量失血所致。快速型心律失常包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、期前收缩、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等;慢速型心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。病情严重时心输出量下降,导致心功能不全和心源性休克。本病属中医学“心悸”“怔忡”等范畴。多因情志所伤,痰湿、风热、寒邪、气滞血瘀、气血虚弱等,皆可引起心气虚衰、心血不足,发生心悸或怔忡。临床治疗大法:①心气不足者,治宜益气养心;②心血瘀阻者,须活血化瘀;③心脾两虚者,治宜补益心脾;④气阴两虚者,须选择补益养阴的中药治疗。

处方1宁心饮

太子参15~30g,淮小麦、磁石、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g,麦冬、丹参、百合各15g,五味子、甘草各6g,大枣(先煎)7枚;取上药加水浸泡30min,将先煎药物煎20min;然后,再入其他中药续煎30min;每剂水煎2次,混匀后,每日分早、晚2次口服。

患者心悸明显时,宜加生铁落、天王补心丹(吞服)等;出现梦多心烦时,宜加用三七、柏子仁、莲子;发生大便秘结时,可加生大*3~4.5g;痰火上扰者,可加入酒制大*4.5g同煎。

益气养阴,生脉宁心;主治心动过速、期前收缩或心脏神经官能症,此方更适合于治疗阴虚型心动过速,如有烦热、口干、入夜烦躁、舌质红、苔少、脉细数等。

此方为自生脉散合甘麦大枣汤加味,适用于治疗心动过速而气阴不足者。方中太子参、麦冬、百合、淮小麦、五味子、甘草、大枣,能益气养阴、养心安神;配以龙骨、牡蛎、磁石,能重镇安神而标本兼治。

处方2整律合剂

*参、丹参、苦参各30g,柏子仁、常山、炙甘草各15g;每剂水煎2次,混匀后分2次口服,每日1剂,连用30天为1疗程。

益气活血,养心复脉;主治各种期前收缩或心动过速。

现代医学研究发现,中药常山与西药奎尼丁有某些类似的作用,既可用来治疗疟疾,也适用于各类期前收缩。本品有小*,注意不可用量过大,以防出现呕吐,严重者发生急性中*。

处方3期前收缩验方

葛根60g,全瓜蒌、磁石(先煎)、珍珠母(后下)各30g、泽兰、郁金各15g,当归、刘寄奴、炙甘草各9g。每剂水煎2次,分次口服,每日1剂。

活血宁心;主治各种类型的期前收缩。

处方4稳脉汤

麦冬、生地*、*芪、白芍各15g,人参、当归、阿胶、炙甘草各12g,五味子8g,炙龟甲18g。上药加水文火同煎,分3次口服,每日1剂,连服10天为1疗程,以治疗2~8个疗程为宜。

益气养阴,生津补血;主治气阴两虚的快速型心律失常。

处方5苦地汤

苦参40g,生地*50g。每剂水煎2次,混汁分2次口服,每日1剂,连服7天为1疗程。

清热定志;主治房性和室性期前收缩。但是,在脾胃虚寒、腹痛腹泻或心率迟缓者应禁用。

苦参对各种原因引发的心律失常都有一定疗效,对病程较短的频发性室性期前收缩的疗效更好;而且,对窦性心动过速、心房颤动等也有疗效;相反,用于治疗房室传导阻滞、房室交界性逸搏、房室交界性心律等缓慢性心律失常则不易奏效。

处方6滋阴和阳汤

阿胶、火麻仁、炙甘草各12g,生地*、茯神、麦冬各15g,人参、炒山楂、砂仁、大枣各10g。上药加水煎2次混汁,每日早、晚分2次口服,每日1剂。

患者遇事易惊、心1季不安时,宜加龙骨、牡蛎、珍珠母、柏子仁、炙远志;若出现胸闷痞窒、呼吸不畅时,可加郁金、瓜蒌皮等;若有胸部刺痛、舌质紫暗,可加用三七、丹参、赤芍、制乳香、制没药等,以便活血散瘀、通络止痛。

滋阴和阳,益气养血;主治因心肌病、冠心病、自主神经功能紊乱所引起的房性或室性期前收缩、心动过速、心房颤动等,出现心悸、气短、自汗、少寐、舌质淡、苔薄*、脉细数或结代。

此方源自炙甘草汤加减,为治疗脉结代、心动悸的验方,能益气复脉、养血益心、滋阴和阳。

处方7*连甘草汤

*连、炙甘草各l0g。上药加水煎2次,少量多次频服,每日1剂,连用7天为1疗程。

清心泻火;主治各种原因引起的阵发性心动过速。

此方始载于《症因脉治》,称为“泻心汤”,能“治心火乘金、内伤胸痛、左寸洪数”等。现代医学临床和实验研究证明,*连有效成分小檗碱具有显著抗心律失常的作用;而且,小檗碱对 钙和乌头碱诱发的小鼠室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心室颤动均有对抗作用。*连的这种作用机制,可能与本品能降低心肌自律性、延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期有关。

就写到这里吧,也没几个人看!唉,都是临时抱佛脚啊。渴了才去挖井啊!

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