本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生。

钱某某，女，66岁，内蒙古人。

年4月26日初诊。患高血压性冠心病16年之久，一直用中、西药治疗，曾服复方降压片、降压灵、复方丹参片等，血压不稳，旋降即升，测血压/mmHg。近一年病情加重，头目眩晕，心悸，胸闷，背部酸沉，少寐，口干，手足时发震顫，最为奇者，舌麻为甚，五味不辨。视其舌大而偏红，舌苔白滑，脉沉。

辨为心阳虚弱，水寒之邪上冲之证，治用苓桂术甘汤：

茯苓30克，桂枝12克，白术10克，炙甘草10克。

服十四剂药后，胸闷、心悸、背沉减轻。然患者之舌麻反甚。血压因舌麻旋即升高，头眩、失眠、心悸、口干、手足眴动亦随舌麻而加重。再视其舌红而少苔，脉沉细无力。细辨此证，前按阳虚水气上冲而反加重，今舌红少苔，脉来沉细，呈现阴虚而有手厥阴风火上燔之势，此阴虚风动也，治以滋阴潜阳熄风为急，疏方：

麦冬30克，白芍30克，酸枣仁30克，生地20克，炙甘草14克，龟板12克（先煎），牡蛎30克（先煎），鳖甲16克（先煎），阿胶10克（烊化），太子参20克，桂枝3克，五味子10克。

此方服后，症状大为减轻。又照上方自进七剂，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、ロ干、掉眩诸症皆减。舌麻多在凌晨感觉明显。“晨起而发者，阳动而阴未济也”，仍守上方，继服三十余剂，舌麻一症痊愈。血压/80mmHg，冠心病亦得到控制，随用羚羊钩藤汤与*连阿胶汤交替服之，以善其后。

（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，古方剂量单位与现在不同，每个人体质病情有异，切勿自行用药）

三甲复脉汤

《温病条辨》

炙甘草（六钱）

干地*（六钱）

生白芍（六钱）

麦冬（不去心，五钱）

阿胶（三钱）

麻仁（三钱）

生牡蛎（五钱）

生鳖甲（八钱）

生龟板（一两）

下焦篇

第十四条下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。

第七十八条燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之，定风珠亦主之，专翕大生膏亦主之。

本案之舌麻，为厥阴阴虚不能涵养肝木，水不制火，阴不潜阳而风阳发动之象，故伴有心悸、头晕目眩、手足震颤、舌红少苔、脉来沉细等候。治当以滋阴潜阳熄风为法，乃用吴鞠通“三甲复脉汤”加味，用“复脉汤”滋阴养血，加“三甲”潜阳熄风。

值得注意的是，本案患者脉来沉细无力，结合其心脏病史，其人亦有心阳不足的一面，所以在方中又加入太子参、桂枝等甘温之品，扶助心阳之外，又有活泼气机，协调阴阳之妙义。

临床使用“三甲复脉汤”要紧扣厥阴阴虚，风阳内动的病理特点，其辨证要领以头晕目眩，心中憺憺大动，肢体抽搐或瘛瘲，舌红绛少苔或无苔，脉弦细或见结代诸象为准。

本文出自陈明、刘燕华、李方编著的《刘渡舟验案精选》

刘渡舟医案——伤寒表实证

刘渡舟医案——少阴伤寒

刘渡舟医案——营卫不和

刘渡舟医案——外感发热

刘渡舟医案——高热不退

刘渡舟医案——上热下寒

刘渡舟医案——血虚发热

刘渡舟医案——音哑

刘渡舟医案——气虚发热

刘渡舟医案——气阴两虚发热

刘渡舟医案——气郁发热

刘渡舟医案——低热鼻衄

刘渡舟医案——湿温

刘渡舟医案——温病

刘渡舟医案——邪热不清，气阴两伤

刘渡舟医案——咳嗽

刘渡舟医案——咳喘

刘渡舟医案——咳血

刘渡舟医案——鼻渊

刘渡舟医案——鼻衄

刘渡舟医案——喉痹

刘渡舟医案——水心病

刘渡舟医案——水气凌心

刘渡舟医案——心悸

刘渡舟医案——胸痹

刘渡舟医案——胸满