“4+7带量采购”试点行动，带来相关药价最高降幅96%，平均降幅52%。同时也引发了医药上市公司股价的大震动：2天内，家上市医药公司，市值缩水0亿元。

对此，一位本土药企人士对第一财经记者用“好惨”二字形容当前复杂的情绪。

12月7日，国务院召开国家组织药品集中采购和使用试点启动部署会。试点办、联采办负责人就有关问题接受记者采访。试点办负责人表示，国家组织药品集中采购试点是对既往药品集中采购制度的重大改革，目的是为了让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。

第一财经记者了解到，除了采购的药价降低之外，采购量也与之前的预期相比有较大幅度的下降：有机构预测，将从占比60%~70%的采购量减为30%~50%。

面对量价双降，业内更多的是疑虑：一方面，带量采购是否会挫伤药企利润与创新能力，药企将如何生存？另一方面，带量采购能否修成正果，让老百姓获得低价高质的药品？

业内忧虑药品质量隐患

4+7城市带量采购，是对既往药品集中采购制度的重大改革，旨在解决中国长期存在的药价虚高问题。

12月7日，国务院召开国家组织药品集中采购和使用试点启动部署会。试点办、联采办负责人就有关问题接受记者采访。

联采办负责人表示，根据权威部门调查资料，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”。

以正大天晴为例，其恩替卡韦分散片预中选报价为0.62元/片，以最近三年该药品最小规格平均价来计算，价格降幅达到90%以上。对此，正大天晴董秘7日表示：“肯定不会做赔本生意。年应该还好，现在我们也还在测算中。未来价格联动速度，和获得患者的增量还在测算。”

但有业内人士表示担忧，恩替卡韦价格降了九成，如此降幅下怎能赚钱？该品种的合理成本在0.8~1元/片，与正大天晴所中标的0.62元/片，还存在着一定距离。

市场的波动，也表明了这种担忧的存在。12月6日国家带量采购预中标结果公布后至12月7日，正大天晴母公司——中国生物制药（.HK）的股价累计降幅超过20%，市值蒸发近亿港元。12月7日，其母公司紧急动用1.67亿港元回购.1万股，力图稳定自身股价。

其实，在中国的药品降价和招标历史上，屡次出现“低价中标死”和降价药短缺。

年中国医药界低价中标蔚然成风，表面上确实达到了药价低的目标，可是，质量却不能得到保障。年9月15日，安徽公布的基本药物第三批中标结果中，蜀中制药片规格的复方丹参片(薄膜衣片)中标价为2.99元。而按照国家基本药物零售指导价，该规格复方丹参片最高限价为14.1元。年8月30日公布的一批中标结果中，蜀中制药10g×20规格的板蓝根颗粒中标价为2.35元，而国家指导价为10.8元。

以“价格杀手”被市场熟知的蜀中制药，最终以停产、GMP证书没收收场。

值得一提的是，国家发改委等部门曾开展30多次降药价措施，但这些药品常常因为各种原因出现短缺，如心脏手术用药鱼精蛋白、治疗心脏衰竭的抢救用药西地兰注射液、治疗儿童肿瘤的放线菌素D等多种廉价药，都曾出现断供情况。

有专家认为，中标药企价格下降得有点太厉害了，可能会造成不可持续的情况。届时供应不上或是出现质量问题，可能比价格问题还严重。售价承压的药品，又要迫于政策压力保证供应，质量隐患可想而知。

北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人、总经理史立臣对第一财经表示，医保局未来依靠带量采购大幅度压价是有事实根据，上市公司很多营销成本达到了60%以上，这个比例就是医保局大幅度压价的依据。

采购量占比或低于预期

带量采购实际效果能否达到政策预期？采购量的多寡可能成为一个重要因素。

此前的9月11日，联采办召开了工作座谈会，拿出来了带量采购的方案，根据方案，将拿出试点城市60%~70%的市场份额给中标企业，剩余用量的30%~40%，各医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他中标、挂网品种。也就是说，其他企业只能分享剩余30%~40%的份额。

这个计划的“采购量”能否真正落地，将决定其对行业的冲击有多大。

银河证券近日测算的结果显示，本次集采量占试点城市用药需求总量的30%至50%。这与此前官方确定的60%至70%有一定差距。这种差距有可能成为影响该政策推行效果的一个关键之处。

史立臣对第一财经记者表示，带量采购重要的是先有量，而且用具体的数据来谈判价格才是真实的带量采购。但既往带量采购的量仅仅是以一省或一市使用量的模糊语言，没有明确的数据。

“拿用药量的占比来谈判，这是不可控的，这个比例医院采购中根本就没办法控制。”史立臣说。

试点办负责人于7日称，近年来，相关部门积极推进药品集中采购工作，对推进药价回归合理水平方面发挥了一定的作用，但也存在一些突出问题。其中之一就是量价脱钩。现行招标采购中，普遍只招价格不带量，企业缺乏销量预期，难以实现药价明显下降。

而此次是坚持“带量采购”。“这是本次集中采购试点最大的亮点。联采办汇总了11个试点城市的用药数量，在采购公告中明确了每个品种的采购量，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，杜绝‘带金销售’现象。”试点办负责人称。

如果按照研究机构的预测，预定60%~70%的采购量减少到30%~50%，那剩余的市场空间被操控的可能性就有所加大。

不过，第一财经记者从国家医保局了解到，此次带量采购的数量是由各城市自主汇报的，医院60~70%的用药需求来上报的，标书中的药品需求量是对各城市数据聚合之后的数量。

机构数据与之前官方数据的不同可能是因为统计口径的差别，证券公司、企业、政府都有不同的口径。各城市医院的用药需求，从市场分析的角度来看，机构可能会将药店、医院、民营企业等用药需求也作为基数来进行计算。一位接近医保局的人士对第一财经记者表示，带量采购并非带比例采购，企业应该