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救心丸与丹参滴丸都“蛮拼的”!

家在福建省宁德市的陈飞健老人，见周围患心血管病的亲朋好友越来越多，怕自己患上心血管病，感到心慌、心悸时，就提心吊胆地服用复方丹参滴丸来保健，以预防心血管病，结果引起胃肠道不适。复方丹参滴丸、速效救心丸适用于哪些心脏病患者？这两种药是急救用药还是平时预防用药？两者可以互相代替吗？对此，医院医院心血管内科沈清来主任医师作了相关解读。

复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七等，其气香，味微苦，口服或舌下含服。丹参能祛淤血、生新血；三七则有活血、散血之良效，均为中草药里活血化淤的名药。从西医学来看，丹参具有扩张血管的效应，可以增加冠脉血流量，改善缺血缺氧状态；三七控制钙粒子内流，有类似钙拮抗剂的作用，可以使损伤的心肌得以恢复；同时可起到扩张冠状动脉和抗血栓形成的作用，用于气滞血淤所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述症状等。

速效救心丸由活血化淤和开窍醒脑的中药川芎、 等药物组成，具有行气活血、祛淤止痛之功效，适用于冠心病、心绞痛及缓解胸闷、憋气等，是常用的急救用药，对偏头痛、血管性头痛等也有明显的近期疗效。目前国内有很多厂家都在生产这种中成药，因服用方便、剂量小、起效快等特点，不少有心脏病病史的患者都会随身携带速效救心丸。

速效救心丸、复方丹参滴丸是临床上常用的缓解心绞痛的药物，很多冠心病患者都服用过，并且家中也会常备这两种药物。但二者的功效、临床应用有一定的区别。前者为活血化淤的中成药，实验证明对动物肝、肾功能无明显影响，证明该药服用相对安全可靠，*副作用小，且无扩张血管作用；后者可以显著抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，改变血黏度，因此，有较好的防栓作用。正是这种多靶点的特点，使复方丹参滴丸具有成分、作用单一的西药所不具备的多重作用。

临床上，引起心慌、心悸的原因很多，不能认为只要出现此类症状，就一定是心血管病。患者一定要找有经验的医生，做心电图检测等，确诊是心血管病后，由医生指导服药。对于速效救心丸、复方丹参滴丸等药物，不可自作主张随意服用。药物一般都不可长期服用，注意避免用量过大、用药时间过长，建议有先兆症状时再服用。此外，心脏病患者还应当在专科医生指导下，选择服用速效心痛滴丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。在服用药物时，应根据病情及发病规律，混合用药、中西药搭配服用。即使是冠心病，在长期吃药的过程中，病情也有变化的可能性，这种变化是难以察觉的。若病情已然变化却还按“老方子”吃药，可能会有意外发生。

辨证论治是中医诊疗的重要原则。冠心病患者一定要在辨清体质寒热的基础上，选择合适的药物。一般而言，寒性体质且脑供血不足的冠心病患者，宜选用速效救心丸；热性体质、“血热上冲”，严重者出现脑出血的心脑血管病患者，宜选用复方丹参滴丸。若患者辨证不清楚，建议在医生指导下选用。

冠心病是由于内皮受损、斑块堆积、供血不足导致。能够保护血管内皮、防止血栓形成、疏通血管的药物就能起到治病之效。如果只是心血管供血不足，两种药都可以缓解患者的不适。如果是心梗，那就要溶栓或介入治疗。心脏病一旦急性发作，心脏就会停止跳动，血液不再循环，甚至几分钟内病人就会死亡，需要立即实施心肺复苏，而不是考虑药物急救。在这类情形下，两种药都是“五十步笑百步”，没有必要再去争论谁更有效。

许多人觉得中药副作用小，长期吃也没关系，速效救心丸、复方丹参滴丸也被当成了日常的必服之药。其实，“是药三分*”，所有的药包括中草药都有*副作用。例如速效救心丸的主要成分为川芎、 ，药物本身的性状就会让长期服用的老人消化道“遇险”，可能出现肚子不舒服等现象。部分患者滥吃速效救心丸，不但救不了急，反而导致病情恶化，尤其是低血压和消化道出血者当慎用。对于很多不明原因的疼痛和突发疾病，使用速效救心丸虽可很快控制病情，但是也可以掩盖病情，比如胸痛，就有可能是由肺栓塞、胸膜炎等导致的。

中医讲究因人而异、辨证施治。复方丹参滴丸不是急救药物，将其作为急救药物服用，起不到急救的作用，若真的是心血管病引起的，也相当危险。对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在疼痛发作时偶尔服用一下可以缓解疼痛，但千万不能因为一两次服用没有效果就继续多次服用。这样可能因错误用药，耽误治疗时机。平时，药物应随身携带并放置在固定、方便拿取的地方。患者要多留意药物是否变软、变黏、变色、破碎，以防药物变质。在心绞痛发作时应先嚼碎后再放在舌下含服，通过舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，比口服胃肠吸收疗效要快得多。

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来源：保健时报编辑：尹航