对心血管病患者来说，丹参片和阿司匹林（AP）都是常见药，都可用于冠心病的治疗，前者是中药，后者是化学药。那么这两个药之间是否可以相互替代？联合应用效果会不会更好？这是很多心血管病患者经常提出的疑问。医院心内科主任医师汪芳教授就这两个药的有关问题进行了解答，并强调阿司匹林在冠心病血栓防治中不可替代的地位。让我们看看她是怎么说的。

　　出门诊时，笔者曾遇到两位同龄段的阿姨，她们都患有冠心病，目前正积极通过药物防治血栓，一个服用丹参片，另一个则服用阿司匹林。王阿姨说：“听一起活动的姐妹们讲，丹参片的药效跟阿司匹林差不多，而且是中药，没有副作用，所以我只吃丹参片来预防血栓。”而张阿姨则说：“现在都讲究中西医结合治疗，如果丹参片和阿司匹林一起吃能够内外兼治，岂不皆大欢喜？”

　　这两位阿姨都属于“爱学一族”，平时特别 　　不可相互替代

　　大家对阿司匹林并不陌生，阿司匹林是医药史上的三大经典药之一，因为其能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集，具有防治血栓的作用，一直以来备受青睐。当然，阿司匹林也有导致胃肠道溃疡和出血的可能，关键在于正确选择适宜的人群。

　　现实中，很多患者朋友仍然盯着阿司匹林是化学药，放大其副作用的危害，总想用中成药丹参片代替阿司匹林。在笔者看来，这是需要慎重考虑的。

　　丹参片和阿司匹林并不属于同一类药。前者主要是改善微循环的作用，后者则是抗血小板聚集的效果突出。不可否认，丹参片能够扩张冠脉，增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚，降低血黏度，但这些效果都不是很明确，缺少大规模的临床循证医学研究证据的支持。临床上，丹参片常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗。

　　所以，无论从机制上，还是药效上看，丹参片与阿司匹林都不能相互替代。

　　同时吃有风险

　　对于“丹参片和阿司匹林能同时吃吗”这个问题，需要全面看待。

　　一般来说，丹参片的主要功效是活血化淤、行气止痛，有一定的改善胸闷、心悸不适等疗效。如果是使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险，且还存在一些症状，同时针对性地应用了抗心绞痛药物或无明确缺血证据的患者，经过医生的综合判断后，可以联合使用丹参片和阿司匹林。

　　但是，物极必反也是常有的事。如果长期大剂量应用阿司匹林，会增加胃肠道出血的风险，此时再联用丹参片无疑是雪上加霜，必要时我们可能还会选择停药。

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