五、气血双补、疏肝通络法治愈心悸兼癥块一例

张某，女，7岁。

初诊∶年7月7日。

主诉及病史∶年2月开始心累心跳，精神委靡，面色苍白，同时伴关节疼痛。7月后自觉胁痛，心悸加重，右胁下有一包块，约鸽蛋大，压痛不移。医院检查，诊断为"肝脏肿瘤"，故请张老会诊。

诊查∶肝右叶鸽蛋大包块、疼痛拒按，心悸气短，精神委靡，面色无华，倦怠乏力。舌质淡，舌下静脉曲张，舌苔白，脉细。

辨证;此为风湿内侵，博于血脉，日久不愈，复感干邪，内舍于心，心肺痹阳，心气被抑，心阳不振，而发心悸。邪郁于内，脏腑失和，气血亏虚，肝气郁结，气结血瘀，日渐成积，而发肝瘤。为心悸兼藏块。

治法∶气血双补，养心通痹，疏肝通络，消瘤散结。

处方∶菌灵芝30g（先下2小时）*芪30g太子参30g白术10g当归10g丹参15g桑枝30g青皮10g老鹳草15g排风藤30g30剂

三七粉15g， 粉15g，共研细末，分成30包，每次1包，每日3次开水送服;珍珠层粉60g，每次1g，每日3次;豨桐片2瓶，照说明服。

四诊∶8月5日。服药后心悸、关节痛减轻，故遵上方之意续服。

处方∶*参30g*芪30g大枣15g当归10g生地15g远志6g桑枝30g佛手10g三棱8g莪术8g丹参15g排风藤30g

胚宝片每次3片，每日3次;风湿骨痛丸，照说明服。

八诊∶9月8日。上方为基础，略有加减，连续服药30剂，包块显著减小，精神亦好转。辨证同前。

处方∶菌灵芝15g（先下2小时）太子参30g*芪30g麦冬15g玉竹15g当归15g丹参15g海藻15g昆布15g（洗）生牡蛎18g（先煎）柴胡10g陈皮10g排风藤30g

五香丸，蜂乳。

十二诊;10月13日。包块基本消失，精神进一步好转。守上方再进药30剂。

另予三七粉15g， 粉15g，二味共研细末，分成30包，1日2次，每次1包，冲服;补中益与气丸、归脾丸，二药交替服。

十三诊;11月24日。包块完全消失，肝区不痛，心累心慌明显好转，纳食增加，二便如常。复香;肝右叶腋前包块消失，肝仍能触及。超声波;肝肋下1.5cm，剑突下3cm。血沉;16mm/h。应继续补益心脾，佐以理气活血，巩固疗效，宜以蜜丸缓图收功。

处方∶菌灵芝60g*芪60g*参60g白术40g茯苓40g炙甘草10g桂圆肉60g枸杞g*精60g丹参60g熟地g女贞子g*荆子g

共研细末，加蜜为丸，每丸重9g，1次1丸，每日3次。

年5月随访，诸症未见复发，自觉无异常。年再次随访，身体健康如常。年9月20日第3次随访，患者已14岁，上初中三年级，学习生活正常，参加运动会长跑比赛亦无心累心慌。

此案心悸兼肝癥，先由风湿痹证迁延不愈，沿肌肤经络内入脏腑，脏腑失和，气血亏虚，气血运行不畅，络脉痹阻瘀，血凝滞而成。肺主气，心主血脉，气血不畅，凝滞于心胸则出现心悸短气。肝主疏泄而藏血，气血不畅，凝滞于肝，日渐成积，则成肝瘤。此案虽有肝瘤之重症，但张师认为是气血亏虚之心悸发展而成，治疗应抓住气血亏虚这个主要矛盾，双补气血，使气血畅通，再佐以疏肝通络、消癥散结之品，运用煎剂、散剂配合治疗，病告痊愈。

六、扶正培本、行气化瘀软坚法治愈胃院痛伴癥块一例

高某，男，60岁。

初诊∶年2月5日。

主诉及病史∶患者40年前开始胃脘痛，常在稍多食或饥饿时胃脱疼痛，嗳腐吞酸。20年前因饮酒过量，曾胃大出血—一次，量约一碗，其色，暗红，医院治疗1周后渐渐恢复，近7年来因工作关系，与酸、碱等药品接触，胃脱痛加剧，呕吐纳呆，曾服多种中西药，其效不显。年底病加重，精神委靡，四肢倦怠，胃脱疼痛加剧，且在上腹部摸到一包块约3cm×4cm大小，人渐消瘦，体重下降。两次X光照片，诊为"溃疡性胃癌"。医院嘱立即手术切除，但患者不愿手术，特请张师诊治。

诊查;上腹部有3cm×4cm包块、质硬压痛，精神委靡，四肢倦怠，形体消瘦，胸脱部及腹部常胀痛较甚，时有刺痛。自觉胃中有恶臭液体上冲于喉，其势难忍，纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带*，脉弦细。

辨证∶气血亏虚，脏腑功能失调，气滞血瘀，痰湿凝结，日渐成积所致。为胃院痛伴瘤块。治法∶扶正培本，行气化瘀，活血消瘤，软坚散结。

处方∶太子参30g大枣15g核桃枝30g甘草6g苡仁30g白花蛇舌草30g半枝莲30g石打穿30g土茯苓30g炒二芽各10g煅瓦楞18g乌贼骨18g7剂

癌痛宁;六神丸;人参针，肌注;阳和膏药加麝香外敷肿块处。

二诊∶2月12日。服上方药后胃脘痛大减，呕吐消失，亦未出现恶液上冲。故上方去煅瓦楞、乌贼骨、土茯苓，加鱼秋串15g，鸡屎藤30g，续服药24剂。

人参针注射完后改核葵针，量同人参针;癌痛宁服完后改服云南白药;六神丸服完后改服上海肿节风片，外敷药不变。

三诊∶3月3日。病情好转，胃院痛已止，纳食增加，但大便黑，包块未变。

处方∶*药子15g（先下1小时）*参30g大枣15g苡仁30g龙葵30g蛇泡草30g排风藤30g三棱9g莪术9g海藻25g（洗）

上海肿节风注射液5盒，每次4ml，每日2次，肌注;血见愁30g，三七粉30g，共研细末，分成60包，每日3次，每次1包;夏枯草膏5瓶，每次1匙，每日3次;阳和膏药加麝香外敷肿块。

服上方药20剂后，包块消退一半，大便色转正。但仍觉十分疲乏无力，纳食减少。上方夫三棱、莪术、*药子，加鸡屎藤30g，隔山撬30g，地鳖电9g，续服药10剂。同时开始注射人参针每日1次，每次4ml;血见愁、三七粉服完后换服云南白药;仍外敷阳和膏加麝香。

九诊∶4月7日。包块基本消失，但仍倦怠乏力，纳食较差。

处方∶*参30g太子参30g核桃10个大枣15g甘草6g海藻25g（洗）昆布15g（洗）半枝莲30g石打穿30g白花蛇舌草30g

化瘤回生丹，夏枯草膏。

十一诊;4月27日。上方药续服21剂，包块全部消失，精神很好，胃脱不痛，纳食增加，二便正常"。医院X光照片复香;"癌病灶消失"。嘱续服中药，3个月后冉复查。

处方∶太子参30g白术15g茯苓15g甘草6g乌贼骨18g煅瓦楞18g鸡屎藤30g鱼秋串30g龙葵30g

上海肿节风片5瓶，每次4片，每日3次;健脾膏片5瓶，每次4片，每日3次;蜂乳2瓶，

每次5ml，每日2次;乌梢蛇60g，僵蚕60g，共研细末，加蜂蜜为丸，常含化。

以上中成药须每日必服，而中药煎剂可2～3天服1剂。

年3月15日随访，自述胃院痛已愈，于年5月开始上班，已6年未见复发。医院检查，未见异常。

此案胃癌属中医胃脘痛、癥块范畴。其病机多由气滞血瘀、痰湿凝结、火*内蕴和脏腑功能失调等所致。治疗可采用活血化瘀、化痰散结、清热解*和扶正培本等法。对千疑难重症，张师常说临床上不能死搬硬套，要辨证与辨病相结合，中西结合，要采用多个途径、多种药物进行抢救。张师对此案采取扶正培本、清热解*、软坚散结、活血化瘀等攻补兼施之法。灵活运用煎剂、针剂、丸剂以及外敷散剂，交替配合治疗，同时还给病人做思想工作，故效甚速。这样既体现中医理、法、方、药的一致性，又证明精神因素对治疗疾病的促进作用。