来源：基层用药指南、山西省卫健委

昨日（10月20日），山西省卫生健康委员会发布《老年人咳嗽等6种常见病、多发病中医药诊疗方案（版）》（以下简称《方案》），为老年人常见病诊断提出了诊疗意见，基层医务人员在临床过程中，须依据方案，规范用药！

笔者根据《方案》整理了老年人6种常见病的中成药诊疗方案，具体内容如下：

临床辨证选用中成药

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药：

风寒咳嗽：通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、小青龙合剂等；

风热咳嗽：桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆等；

风燥咳嗽：秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等；

痰湿咳嗽：橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等；

痰热咳嗽：二母宁嗽丸、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶囊等；

肺阴虚咳嗽：百合固金口服液、虫草清肺胶囊、养阴清肺丸等。

临床辨证选用中成药

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药：

1.风痰上扰证：半夏白术天麻丸等；

2.阴虚阳亢证：养血清脑丸、左归丸、杞菊地*丸、滋补肝肾丸等；

3.肝阳上亢证：天麻钩藤丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、牛*降压丸、强力定眩片等；

4.痰瘀阻窍证：通窍活血丸、桃红四物颗粒、血府逐瘀丸等；

5.气血亏虚证：归脾丸、芪归补血颗粒、八珍颗粒、十全大补丸等；

6.胆郁痰扰证：*连温胆丸等；

7.太阳经气不利证：颈复康颗粒、颈舒颗粒等。

临床辨证选用中成药

以熄风通络为主要作用的中成药：

人参再造丸、大活络丸、散风通络丸、愈风丹等。以活血通络为主要作用的中成药：血塞通片、银杏叶片、中风回春片、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片等。

以补虚通络为主要作用的中成药：

脑心通胶囊、通心络胶囊、脑安胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。

以开窍为主要作用的中成药：安宫牛*丸、苏合香丸、安脑丸等。

临床辨证选用中成药

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药：

1.肝郁化火证：龙胆泻肝丸等；

2.胃气失和证：保和丸等；

3.心脾两虚证：甜梦口服液、人参归脾丸等；

4.瘀血内阻证：血府逐瘀口服液等；

5.心肾不交证：朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等；

6.心胆气虚证：柏子养心丸等。

辨证选择口服中药汤剂

肺热津伤治法：清热润肺，生津止渴。推荐方药：消渴方加减。天花粉、葛根、麦冬、生地、*连、*芩、知母等。

胃热炽盛治法：清胃泻火，养阴增液。推荐方药：玉女煎。生石膏、知母、*连、栀子、生地、玄参、麦冬、川牛膝等。

肾阴亏虚治法：滋阴固肾。推荐方药：六味地*丸加减。熟地*、山萸肉、枸杞子、*精、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、*柏等。中成药：六味地*丸或知柏地*丸

气阴两虚治法：益气健脾，止渴生津。推荐方药：七味白术散加减。*参、*芪、山药、白扁豆、茯苓、麦冬、五味子等。

中成药：消渴丸

辨证选择口服中药汤剂

1．心痛发作期治疗

(1)寒凝血瘀证治法：芳香温通

方药：苏合香丸。此类药物多属芳香温通类药物，辛香走窜，可耗伤气阴，且冠心病患者多素体亏虚，故应中病即止，不可久服。麝香保心丸。其主要成分人工麝香、人参提取物、人工牛*、肉桂、苏合香、蟾酥、 。发作时舌下含服2～4粒。

(2)气滞血瘀证治法：辛散温通，行气活血。

方药：速效救心丸。主要成分川芎、 等，发作时予10～15粒舌下含服。还可选用宽胸气雾剂等。复方丹参滴丸。主要成分丹参、三七、 ，发作时舌下含服，一次5～10丸。

2．心痛缓解期治疗

缓解期本病多虚实并见，寒热错杂交相为患。故当标本兼治，通中寓补，补中有通。此期可按以下几种证型进行病证结合辨治。

（1）气虚血瘀证治法：益气活血

方药：保元汤合桃红四物汤加减。人参（另煎兑入）10g或*参15g*芪15g桃仁10g红花6g赤芍12g当归10g生地10g桂枝10g炙甘草6g川芎15g中成药：芪参益气滴丸、舒心口服液等。

（2）气阴两虚、心血瘀阻证治法：益气养阴，活血通脉

方药：生脉饮合冠心Ⅱ号方加减。*参10g麦冬15g五味子15g*芪15g丹参15g赤芍15g川芎15g红花6g降香10g如偏阴虚火旺，见烦渴，潮热盗汗、失眠、舌红少苔，脉细数或细涩，加用虎杖9g、漏芦9g、地骨皮15g。

中成药：心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊等。

（3）痰阻血瘀证治法:通阳泻浊，活血化瘀

方药:枳实薤白桂枝汤合桃红四物汤加减。瓜蒌10g薤白15g桂枝10g桃仁10g红花6g川芎15g赤芍12g当归10g生地15g枳实10g厚朴10g中成药：丹蒌片、血府逐瘀胶囊等。

（4）肝气郁结证治法：疏调气机，理脾和血。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g枳壳10g白芍10g陈皮10g川芎10g香附15g佛手10g香橼10g炒酸枣仁15g

中成药：逍遥散等。

(5)气滞血瘀证治法：行气活血

方药：血府逐瘀汤加减。当归10g生地15g桃仁10g红花6g枳壳10g赤芍15g柴胡10g川芎18g怀牛膝30g桔梗10g中成药；银丹心脑通软胶囊、地奥心血康、复方丹参滴丸等。

(6)热*血瘀证治法：清热解*，活血化瘀。

方药：冠心Ⅱ号方加减。丹参15g赤芍15g川芎15g红花6g虎杖15g*连10g生地15g槐花15g

中成药：冠心舒通胶囊等

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