原创小香蕉医学界妇产科频道

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还真有依据

前几天，怀孕17周的小芳（化名）急冲冲地跑来问我：“医生，我B超检查显示羊水太少了。刚上网查了一下，羊水过少会导致宝宝畸形，还可能生长受限。我该怎么办？”

“你先别急，羊水过少确实会造成‘空间狭小’，易致胎儿生长受限、肺发育不全、扁鼻、铲形手、弓腿、胎动减少。此外，脐带受压、胎盘受压、胎儿缺氧，可能导致胎死宫内。但是我们有办法的。”我安慰她。

于是，我尝试给她进行羊水灌注。用一根长针在超声波的引导下，穿透小芳的肚皮，穿进羊膜腔，把输液送到羊膜腔里，补足羊水。同时用血小板和冷冻因子，随着羊水灌注的电解质进入羊膜腔，进行羊膜修补。

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重复几次，宝宝终于在子宫里“畅游”。

对孕妈和宝宝来说，羊水有多重要？

临床上，孕妈们常常忧心忡忡地问我：“我的羊水够不够呀？”

这些担心是有道理的。羊水是宝宝在子宫里生活的环境，不仅能够保护宝宝、缓冲外力作用，也可以作为扩张宫颈管的重要因素，还能作为检查指标，预示宝宝的某些疾病。

孕16周至20周后，宝宝肾脏开始发育并产生尿液，尿液会排到子宫里，成为羊水的来源之一。

宝宝会把羊水吞到肚子里，形成动态平衡，即怀孕时子宫羊膜腔内的液体。

所以，任何使胎尿减少的病，都致羊水过少。

羊水过少的标准是啥？

妊娠晚期羊水量少于ml，即羊水过少。

B超诊断：羊水指数小于5cm，或最大羊水池深度小于2cm。羊水指数正常是5~25cm。

羊水指数（太专业，看不懂可以不看）：

羊水指数可以反映羊水量的多少，是检测胎儿在子宫内发育情况的重要指标。

以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。

正常值：

妊娠期12周：50ml；

妊娠期13~35周：~ml；

妊娠期36~38周：ml。

羊水过少可能预示这些情况

1、胎儿泌尿系畸形

胎肾缺或发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。

2、胎盘功能不全

妊娠合并症，并发症如高血压、糖尿病等，使血液粘稠，胎盘血流灌注不足，致胎肾血供下降，致胎尿减少。过期妊娠：胎盘功能减退，胎儿过度成熟，致胎儿肾小管抗利尿激素敏感性增强，致胎尿减少。

3、用药不当

常见的药：非甾体类解热镇痛药如布洛芬和血管紧张素转换酶抑制药两种，具有增强抗利尿激素的作用，使胎尿减少。

4、羊膜病变

羊膜细胞萎缩，微绒毛肿胀，失去透析作用，致水分、溶质渗透障碍。多见于炎症、胎膜早破。

羊水过少怎么办？喝水能凑吗？

一

家庭疗法

排除胎儿畸型后，不严重的，“少”，就“补”。

1.多喝水：

民间流传的“羊水不够，喝水来凑。”其实是有用的。

研究发现，口服补液，可使30%羊水过少孕妇羊水指数升高。

每天ml左右，增加胎盘血液循环，羊水随之增加。每天喝8~10杯水，多喝豆浆。

但注意，多喝水也不能喝太多。小丽（化名）为了增加羊水量而喝水，复查后，羊水量增加不明显，自行增加至每天0ml，有1天突发血尿。原来，因为喝水过多，肾脏负担过重了。

医生告知，只需适量喝水，余下可用蔬果补充。

2.适当运动促进血液循环，增加羊水。孕妈可选择游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。

3.部分孕妇羊水过少，因自身血容量不足引起，所以要补血补铁，吃含铁丰富食品（参考阅读：）。

4.保持心情愉快

孕妈心理压力较大，建议准爸爸多关心孕妈，消除心理忧虑，保持愉快。

二

医学疗法

1、有胎儿畸形：

尽早终止妊娠，可选B型超声引导下，经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2、无胎儿畸形：

胎儿未足月，针对病因，尽量延长孕周。

（1）住院静脉输液

每日静脉补液量~0ml，用葡萄糖、生理盐水、乳酸钠林格注射液等。

复方丹参注射液、肝素能降低血液粘稠度，改善胎盘血液循环。

复方丹参注射液20m加入ml液体，静脉滴注，每日1次，7~14天。

小剂量肝素25mg或50mg/天，7~10天。

（2）羊膜腔内灌注：适用于孕周较早的，原因不明羊水过少或孕妇脱水引起。

羊水灌注过程，可用导管或针筒将乳酸钠林格注射液或生理盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护.

（3）胎儿已足月，可在子宫外存活的，及时终止妊娠。

1）合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水过少且胎粪严重污染，短时不能结束分娩的，应剖宫产，以低围产儿病死率。

2）如胎儿贮备功能好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮，可顺产。

你猜羊水过少还是过多好？都不好，为优生优育，适量最好。

参考资料：

1.谢幸，孔北华，段涛主编，第9版《妇产科学》-

2.旷飒飒，不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响[j],南华大学学报（医学版），年05期。

3.刘永梅，李全香，晚期羊水过少诊治疗=新进展{J}，国际妇产科学杂志，年02期

4.宋小娟,李文玲.羊水过少69例临床分析[J].吉林医学,,(21)

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本文作者：小香蕉

责任编辑：Sweet

原标题：《“羊水过少，喝水来凑”靠谱吗？》