心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，近年来随着人民生活水平的提高，我国心绞痛的患者逐年增加[1-2]。急性心绞痛多为自发性，其发病部位主要在胸骨后体上段或中段之间，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不清楚，常放射至左肩、左臂内侧，发作无固定时间，一次发作可达30min，其危险性大，可致心肌梗死或猝死。 片是常用的心绞痛防治药品，舌下含服能松弛血管平滑肌、扩张动静脉血管床；复方丹参滴丸是治疗心绞痛的有效中成药，能扩张心脑血管、增加心脏供血、改善微循环。本文主要研究对比 片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院年1月～年6月收治的急性心绞痛患者例，均符合中华医学会心血管病学分会关于冠心病心绞痛的判定标准[3]，且经其临床表现、心电图、冠状动脉CT等检查确诊，其中63例合并高脂血症，48例合并高血压，24例合并心功能不全，17例合并糖尿病，排除患者存在肝肾功能不全、恶性肿瘤、药物过敏等状况。依据治疗方式不同分为两组，观察组85例采用复方丹参滴丸治疗，男44例，女41例，年龄47～76岁，平均（64.3±1.3）岁；对照组67例采用 片治疗，男35例，女32例，年龄48～75岁，平均（63.7±1.5）岁。两组的年龄、性别、病程、合并症等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予吸氧、维持电解质平衡、积极控制原发病等常规治疗，按心内科常规护理，进行持续心电监测。观察组心绞痛发作时临时给予舌下含服复方丹参滴丸10粒/次，对照组心绞痛发作时临时给予舌下含服 片0.5mg/次。

1.3观察指标及疗效评判标准

观察并记录患者服药后30min内心绞痛改善情况、血压、心率、心电图情况，根据《心血管系统药物临床研究指导原则》制订的标准评价，临床疗效判定标准如下。①显效：心绞痛症状消失，心电图显示缺血性ST段改变恢复0.1mV以上或恢复正常；②有效：症状明显减轻，心电图示ST段恢复0.05～0.10mV；③无效：临床症状无明显改善或恶化，ST段缺血性、损伤性改变无变化或加重[4]。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效的比较

观察组的总有效率为92.94%，对照组的总有效率为94.03%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后血压及心率的比较

两组治疗前后的血压、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

2.3两组不良反应发生率的比较

观察组出现头痛8例（9.41%），无其他不良反应；对照组出现头痛11例（16.42%），血压下降7例（10.45%），大汗10例（14.92%），心悸8例（11.94%）；观察组的不良反应发生率为9.41%（8/85），明显低于对照组的53.73%（36/67），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性心绞痛是冠心病的常见类型，其发病急骤，预后凶险，若不能及时有效地进行救治往往会导致心肌缺血加重，甚至造成急性心肌梗死或死亡。冠心病心绞痛的主要诱发因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、过度饮酒、不合理饮食、缺少运动等可改变因素，年龄增大、有家族病史等不可改变因素，此外，还与病*、细菌感染有关。临床治疗多以药物治疗为主， 属速效扩血管药物，对周围血管有直接扩张作用，以往被认为是急性心绞痛的 药物，但其在提高冠状动脉血供时会使心率增快、加大氧耗，故临床上不良反应发生率较高，常导致患者出现头痛、眩晕、心悸、低血压、晕厥等副反应。复方丹参滴丸属中成药，是采用现代药学技术研制而成的新型速效滴丸剂，主要成分包括丹参、 、三七等，其中丹参具有改善血流变性、抑制血小板聚集和释放的作用，三七能增加冠状动脉灌注、降低心肌耗氧量、减少血小板聚集[5-6]。复方丹参滴丸不但可舒张冠状动脉增加心肌的氧供，而且不会增快心率或减慢心率而减少氧耗，故不良反应发生率低，已被国家列为临床急救必备药之一[1，7-8]。本文研究结果显示，两组服用复方丹参滴丸后30min内的总有效率、治疗前后的血压及心率比较差异无统计学意义；观察组不良反应发生率仅为9.41%，明显低于对照组的53.73%，差异有统计学

意义。

综上所述， 片与复方丹参滴丸均能迅速、有效地改善心绞痛症状，两者的治疗总有效率相似，但复方丹参滴丸的不良反应较少，且无耐药性，对优化急性心绞痛的预防和治疗有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王淑琴. 片和复方丹参滴丸缓解急性心绞痛的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，，21（3）：.

[2]龚丽萍.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛60例疗效观察[J].中国老年保健医学，，11（2）：54-55.

[3]李厚臣，张爱国.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛例临床疗效观察[J].西南*医，，15（4）：-.

[4]*文强，*雄亮.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，，5（1）：9-10.

中国当代医药年5月第21卷第15期

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长按







































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