小安中医

名师案例一则

名医推荐

何熠

明医·小安中医

成都中医药大学七年制中医学，中医内科学专业脾胃方向研究生，师承脾胃名家梁超教授。求学期间熟读古书经典，涉猎广泛，曾跟诊多位明师，博采众长，比其长短，鄙于偏执一说而泥于一论。认为人之特重脾胃，脾胃乃后天生生之机，所谓得胃气则生，慎攻伐而细调养。今之人恣意饮食，疏于调护，脾胃伤而百病生矣。然人之机变复杂多变，亦不可拘泥于此，而失它脏腑阴阳之机，过失则立现。故曰得之于此，变之于此，方能心度五脏六腑气血阴阳。

★擅长★

★坐诊信息★

明医·小安中医馆红光店

成都市郫都区红光街道银润南一路22号

明医·小安中医馆中和店

成都市双流区中和大道三段18号

明医·小安中医馆世茂店

四川省龙泉驿区新建路号附号

案例分享

这是一例比较单纯的瘀血证，但是病症特点却又不似《中医诊断学》上所言。

患者60+女性，自青年时起即有头痛不适，睡眠差，随着年龄增长逐渐加重，就诊前几天症状明显。头痛重着，白天明显，部位在头顶及额前眉处，眠差，入睡困难，易醒，醒后人清醒，难以再入睡，时间上分布广泛，没有特别的节点，同时伴有口干能饮，眼睛干涩，其余别无所苦。

从以上症状来看，似乎并没有和瘀血相关的特点。如《中诊》所言，瘀血致痛，多呈刺痛，部位固定，有夜晚加重的特点，若伴有口干，多是欲漱口而不欲咽。而因瘀血致不寐，临床应该所见不少，令人遗憾的是，《中医内科学》上并没有相关的证型。

那么此例患者因于瘀血，又从何说起呢？观其舌，舌淡稍黯，苔薄白，舌边尖有明显的瘀点。除此之外，舌根部有些许裂纹。因为没有脉象，所以单从舌象和其年龄特点来诊断为瘀血阻滞，伴有肝肾阴虚。

至于诊断是否正确，当看服药后患者情况而言。临床上单从舌象来定其性质的情况也不少见，唯一能检验真伪的，就是疗效。

曾经看过一个笑话，也不能叫笑话，甚至应该是悲剧。说某老中医谈病说证头头是道，分析合情合理，深入浅出，病人也听得明明白白，处方君臣佐使配比完美，丝丝入扣，可谓理法方药面面俱到，唯一的不足就是没啥效果。

通窍活血汤，去掉麝香，去掉的原因是我也没用过，且这玩意贵应该也不好得到。

丹参，加强活血化瘀作用，同时有一定的补益作用，防止化瘀伤气血。

丹参

白芷，入阳明经，针对的是额前眉棱处。

白芷

吴茱萸、藁本，入厥阴经，针对的是巅顶。

吴茱萸

酸枣仁，入心肝经，补肝血。

酸枣仁

第二天患者反馈，服药后头痛基本没了。三副药后反馈如下：

患者睡眠、头痛的问题得到了明显的改善，同时口干也有缓解，眼睛仍干涩。

前方将酸枣仁加到25克，加桔梗10克。再服3剂，睡眠有所改善，中途会醒一次，但是比之前好很多，口干眼睛干涩明显缓解。

上面药服完之后，患者停药一周。之后服药6天，患者反馈效果是比较明显的。今日反馈头不痛，入睡可，中途还是要醒一次，但比之前好，眼睛仅有一点干涩，看书有点模糊。