维生素K1注射液可以静滴吗这种常用药的用
审核:陈灿(医院临床药师)昨日突然接到临床医生的电话,咨询我维生素K1怎么用?能否静脉滴注?对于维生素K1,我虽然很耳熟,但经常是和止血敏、氨 酸在一起作为止血三联使用的。这次猛然问起,还是有点懵。当被问到一个药的具体用法确无法给出清晰的回答时,其实是感到惭愧的。作为“小白”药师,记录此文见证自己的成长路,也希望可以供其他和我一样初入临床的药师参考,一同成长。在查阅资料的过程中,我发现对于维生素K1的用法还是存在很多疑点与争议。百度搜索维生素K1静滴也会出现很多类似的问题,且给出的解答也不一致,如下: 国产维生素K1注射液说明书如何说? 国产维生素K1药品说明书对于维生素K1注射液用法的说明,如下: 从说明书来看,国产的维生素K1可以肌注或皮下,在病情危急时可以静脉注射,但是速度不能超过1mg/min。中国临床用药须知如何说?根据年《中国临床用药须知(化学药和生物制品卷》,维生素K1的用法为肌内、皮下或静脉注射,而仅病情严重时采用静脉注射,且静注速度不能超过1mg/min。国外的维生素K1如何说?国外则说明静脉注射或肌肉注射给药均出现过严重的不良反应, 皮下给药。只有不能皮下给药时,才建议静脉或肌注,且静脉给药速度需不超过1mg/min。私以为,这与维生素K1国内外制剂之间存在差异有关,而这种差异主要在于辅料的不同。国内外维生素K1注射液的差异国产的维生素K1注射液:拿上海 生化为例,主要成分为维生素K1,辅料:聚山梨酯80(吐温80)、 、 、无水 钠、焦亚 钠、注射用水。国外的维生素K1注射液:以AquaMEPHYTON为例,主药成分是维生素K1,辅料:聚氧 基脂肪酸衍生物,葡萄糖,注射用水及 醇(防腐剂)。 维生素K1为何不建议静脉滴注?目前有如下几种说法:1.VK1分子稳定性差,见光极易分解,静滴时间较长,容易导致药物失效2.VK1是脂溶性物质,加入到水溶液中,乳剂会遭到破坏。对于这两点,国内有学者做过相关研究,研究表明,在室温、避光条件下,VK1与0.9%NS和5%GS配伍后,24小时内配伍液外观、pH值及药物含量均无明显变化,可以配伍使用。故而,对于以上两点,在静滴过程中,保持避光即可有效避免。3.国产的维生素K1注射液含有辅料吐温-80,这是一种制剂中常用的增溶剂,该辅料对人体有一定的安全性,但仍可见一些安全性问题的报告,比如溶血,类过敏反应。 有文献报道,吐温80的纯度与不良反应的发生有一定的相关性,故而在将吐温80用于注射剂型时,要加强对吐温80的质量控制,选择注射用吐温80。 吐温80作为比较常用的增溶剂,在很多中药注射剂中也有广泛得到应用,故私以为这也不是其不推荐静脉注射的最主要原因。4.维生素K1注射液静脉滴注易发生严重不良反应维生素K1静脉给药易发生严重不良反应才是不推荐静脉给药最主要的原因。年国家药监局发布药品不良反应信息通报(第43期)警惕维生素K1注射液的严重过敏反应中显示,95.3%的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。有研究显示,静脉应用维生素K导致过敏性休克的发生率为0.03%。在国内报道的维生素K所致的不良反应的研究也显示,不良反应的发生率:静滴>静推>肌注或皮下。所以,不管是国内还是国外制剂,对于维生素K注射液都不首推静脉途径。维生素K1注射液说明书中的静脉注射是静脉滴注还是静推?常规的维生素K1注射液规格为10mg/1ml。静脉途径给药时要求不能超过1mg/min,如果是静推,个人认为操作有难度,并不是技术难度,而是结合临床实际情况难以执行。所以,如果需要静脉途径给药,可以参考国外的用法,使用50ml5%GS或0.9%NS稀释,静滴至少20分钟。图片来自micromedix截屏图片来自uptodate截屏经典的止血三联是否合理?止血三联(维生素K1+酚磺 +氨 酸静滴)在临床上应用很广泛,这种用法的依据与合理性已有人做过探讨,感兴趣的可见酚磺 、氨 酸、维生素K1加液静滴,有问题吗?维生素K1肌内注射需要加溶媒吗?维生素K1注射液为溶液,不需要额外加入溶媒。肌内或皮下给药时比较常见的不良反应是注射部位的红肿、疼痛。维生素K1可以口服吗?在国外有维生素K1的口服制剂,如未有明显的出血,维生素K1 口服给药,只有在严重出血或者无法口服给药时,才会考虑使用维生素K1注射液。这一点,国内可以作为参考,避免不必要的注射剂的使用,增加患者用药安全。由于不同厂家制剂的差异,建议使用时以说明书为准。 维生素K1注射液属于脂溶性物质,不溶于水,见光易分解,注射、皮下、肌内给药均有可能发生严重的不良反应,但以静脉途径给药多见。 临床应用时需要避光,建议给药时 皮下或肌注,如果需要静脉滴注,可以使用50ml5%葡萄糖或0.9%生理盐水稀释,滴注时间至少20分钟。 参考文资料:
|
转载请注明地址:http://www.dancanf.com/dscl/11664.html
- 上一篇文章: 聚焦腾格里开发区洋葱喜丰收农户笑开
- 下一篇文章: 肺不好,寿命短1个方法养肺排毒,有效化