随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有研究显示，20%做CT的人都发现了肺结节，即每5个人就有1个人有肺结节。

刘阿姨今年48岁了，年末单位组织集中体检，让她是又期待又害怕，期待的是可以帮她筛查出有没有早期病变，尽早治疗，害怕的是如果查出什么疾病，她的心理承受不了。

体检结果显示，刘阿姨的肺上有一个0.8cm的小结节。

听人家说肺结节会变成肺癌，她担心极了，让儿子帮忙上网查，向其他同事咨询，可得到的建议多种多样，让刘阿姨无所适从。

什么是肺结节？

什么样的肺结节易生癌？

发现肺结节怎么办？

治疗肺结节有哪些有效的方法？

今天我们邀请到北医院呼吸热病科张永生主任，听听专家说说肺结节、肿瘤的那些事儿！

擅长运用中医的消癥散结法，治疗各种结节疾病，尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等。以及肿瘤放化疗后等多种难冶性疾病及疑难杂病。

张永生主任受邀做客山东卫视《大医本草堂》

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什么是肺结节？

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。

其中，小于1cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”，如果大于3cm的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。

肺结节等于肺癌吗？

肺结节不一定就是肺癌，肺癌会引起肺结节，但它并不是引起肺结节的 原因，其他的如真菌感染、错构瘤、炎性假瘤等良性病变疾病也都会导致肺结节的出现，所以不能将肺结节跟肺癌划上等号。

肺结节的三种可能：

肺癌

不是肺癌，但是有癌变可能

与癌症无关

02

什么样的肺结节易生癌

01

根据密度判断

根据结节的密度，肺结节可分为三类：磨玻璃结节，混合结节，实性结节。

实性结节

完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

磨玻璃结节

纯粹的磨玻璃结节，体积小于1cm，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺鳞癌，且高发于男性。

混合结节

部分毛玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。

恶化概率：部分实性结节＞磨玻璃结节＞实性结节

02

根据大小判断

对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。

当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；

当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；

直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

要特别注意的是：2cm的肺部结节恶性率可高达20%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。

张永生博士

北医院

张主任提示：很多人查出肺结节后，由于对病情不重视，或者复查2-3次没有增大迹象就置之不理，导致几个月或几年后发展为肺癌！所以，早发现、早治疗，是有效控制肺结节癌变的正确途径！

03

发现肺结节怎么办

体检 次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。

一般来说，如果肺结节小于4毫米的话，基本不用处理，每年做一次检查即可；

如果肺结节在5毫米到8毫米之间的话，医院复查一次；

如果肺结节在8毫米到10毫米之间的话，医院检查一次，如果没有什么变化，可以根据个人情况，延长复查的时间。

而如果是肺结节大于10毫米的，或者肺结节的恶性程度很高， 及时进行手术治疗。

张永生博士

北医院

张主任提示：现代西医学发现肺结节以后，只能观察它的发展然后再出解决方案，而西医肺结节的观察期正是中医介入的好时期。中医治疗肺结节以消除或稳定肺结节为治疗目的。

04

消癥散结法化解癌变危机

肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。

要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。就要用我们的行气活血，消癥散结法。

消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。

真实病例1

山东淄博的陈先生，今年67岁，现退休在家。退休前一直在事业单位工作，工作环境很幽静，但居住环境周围污染严重。陈先生是一个性子比较急的人，干啥都是刻不容缓的那种。然而他爱人的性格却恰恰相反，干啥都是慢悠悠的，为此夫妻俩年轻时没少拌嘴闹别扭，不过经过岁月的打磨，两人如今相敬如宾、夫唱妇随。

陈先生之前的工作经常有饭局酒局，为了应酬常常喝到深更半夜，以至于在他40多岁的时候就诊断出有高血压、高血脂、咽喉炎，每天得吃好几种药。因为一直按时吃着药，加上退休后作息和饮食的调整，血压和血脂控制的都还行。

年陈先生突然断断续续地咳嗽了起来，以为咽喉炎犯了，吃了药也不管事儿，这一咳就是3个多月也不见消停，后于年6月21日医院检查，结果发现：右肺叶及下叶见结节影，较大者直径约为7mm，边缘光滑，左肺纤维灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化，脂肪肝。医生建议继续观察，定期随访。

6月21检查

年9月18医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，脑内多发缺血灶，脑动脉及冠状动脉粥样硬化并多动脉狭窄，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。

9月18复查

医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生及家人考虑与其手术切除后继续观察而担心受怕，不如尝试中医药保守治疗，便四处打听治疗结节的名医。后来听之前一个单位的老同事说，医院的呼吸病专家定期去济南坐诊，便跟同事要了专家在济南坐诊的联系方式，提前约了看诊时间。

以下为看诊过程：

年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干、睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄*，舌下淤血严重。诊断为气虚血瘀，采用了益气活血，疏肝通络的治疗方法。

治疗思路：结合患者的舌苔脉象及症状，考虑患者的结节形成原因为肝气不舒，气滞血瘀，遂用白芍、郁金等疏肝解郁；用丹参、莪术活血通络。综合考虑病人年龄及身体状况，再加用*芪、当归、*精等调和气血，补益肝肾，方获良效。

治疗三个月复查，结节明显缩小

经3个月的中医调方治疗，陈先生身体状况不断改善。年12月17医院复查，提示结节明显缩小。当时为其做检查的医生通过电脑测得患者的结节已缩小至0.1cm。陈先生感慨幸好当时坚持不手术，沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。目前陈先生仍在服用中药继续巩固治疗当中。

散结中药+动物药

结节病在辨证论治、辨病论治的基础上，重用虫类化痰活血的药物，必能消除痰瘀互结、脏器已虚的结肿病。

一是中药：扶正固本。二是动物药：既能祛邪化痰散瘀，又有辅助正气。

真实病例2

家住山东的邱先生，今年65岁，身体一向比较硬朗。2年前，开始无明显诱因的咳嗽，时不常还咳出一些血丝，老人想着之前也没有得过什么大毛病，休养一段时间可能就好了，所以没太在意。

没曾想咳嗽持续半年不仅没有好转，而且越来越厉害，血痰一直也没有间断过。意识到了严重性，老人的儿子赶紧医院做检查。检查结果出来后让他大吃一惊，右肺背侧靠近胸膜的位置，长了一个小肿瘤，1.1厘米。

医院检查，专家问了病史又看了片子，初步诊断为肺癌。随后又做了病理检查，最终确诊。

因为已经出现了胸腔转移，属于晚期了，所以邱先生已经不适合做手术。在和家人反复商量之后，邱先生一家决定采用中医治疗，让他 的减少痛苦是全家人现在 的心愿。

经朋友介绍找到了张永生主任，张主任仔细看了片子，耐心的分析了病情，并详细的向父子俩讲解了自己的治疗思想和治疗方案，治疗以益气活血、止血化痰为主，给患者开初始药方，并嘱患者保持乐观心情，戒食辛辣油腻等食物，适当休息与锻炼，配合服药。

服药4个疗程后，邱先生明显感觉说话声音较前有力，食欲较前好转，对治疗有了一定的信心。目前已经跟随张主任治疗了4个多月，现在咳血已经止住，吃饭及睡眠都明显好转，邱先生现在对未来的生活越来越充满希望！

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