跟着动图，「星标」赛柏蓝

重点监控品种阔别医保

今日（6月23日），四川省医保局发布通知称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于年7月1日起调出《药品目录》。

昨日，浙江省发布《关于执行国家医保药品目录相关管理要求的通知》明确，凡列入“ 批国家重点监控合理用药药品目录”的原省医保药品目录内药品，于6月30日调整出浙江省医保支付范围。

根据通知，丹参川芎嗪、转化糖电解质、骨肽 钠、长春西汀葡萄糖4个国家重点监控药品被调出浙江省医保支付范围。

6月17日，国家医保局联合财*部、国家税务总局发布《关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。

回顾一下重点监控品种从进入目录到被调出医保的历程可以发现，其实前后不过一年的时间。

年7月1日，《 批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》正式发布，20个通用名被纳入。

紧随其后，年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：

各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

最终，根据国家医保局的要求，国家重点监控品种被调出医保的大限被定为年6月30日。

就此，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣对赛柏蓝表示，针对被纳入国家重点监控的药品，医院本身就大幅减少了对其的使用，这些品医院，但是一个品种的退出也需要时间，所以相关部门才给了一年的过渡时间，实际上将这些品种调出医保是很容易的，但是考虑到有些省份已经签订了部分药品的采购协议，也不能直接作废，所以还是会结合实医院一些过渡期。

医院市场大受影响

米内网数据显示，在37个超10亿的地方医保产品中，有14个被纳入了国家重点监控目录——包括胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、转化糖电解质、神经节苷脂、小牛血清去蛋白、奥拉西坦、胸苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物、 肌 、复合辅酶、丹参川芎嗪，涉及企业近百家。

其中，奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、软化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦等是超过20个省份的地方医保增补品种。

其实在被彻底调出医保之前，由于重点监控制度，这些品种的销量已经大受影响——据米内网数据，年在中国公立医疗机构终端，14个国家重点监控品种的销售额增长率均为负值，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用复合辅酶、注射用 肌 下滑幅度超过30%。

在彻底阔别医保目录之后，这些重点监控品种可能还将进一步承压。

史立臣今日对赛柏蓝表示，从地方医保目录中被调出对于重点监控品种的影响是非常大的，因为被调出医保就意味着转为自费药品，而这些重点监控品种在有医保支付的时候还有一些医生和患者有意愿使用，一旦失去医保报销，患者使用的意愿会大大降低。

另外值得注意的是，因为发现自费药物可能涉及到商业贿赂等问题，各地针对自费药品的使用管理也在强化——比如上海就曾发布过相关通知要求进一步加强医药购销领域行风建设，杜绝商业贿赂违法违规行为，切实降低上海市自费药品“虚高”价格，减少不必要的自费药品采购和使用。

他进一步指出，更有甚者有些省市甚至会出台规定要求，医生给患者开具自费药品，需要患者签字同意。

国家重点监控药品目录调整

在发布 批重点监控药品目录时，国家卫健委曾明确表示，将定期对全国辅助用药目录进行调整，调整时间间隔原则上不短于1年。

到今年7月，距离 批重点监控药品目录公布的时间间隔刚好一年，下一批重点监控药品目录会否公布、何时公布自然也成为了业内需要