-12-7初诊：周身脱皮瘙痒，大便时黏。

干得掉渣儿，滋阴养血，用四物汤，没用川芎，可能是当时担心它比较干吧。丹参赤芍活血凉血，浮萍薏苡仁蝉蜕是我治过敏瘙痒的常用组合，阿胶，血肉有情之品，滋阴养血之最。-1-1开始，阿胶变成自费药，我帮患者抓住了医保报销的尾巴，这个方子喝了四周，但是第三周时，阿胶颗粒断货了。

-12-7七副，

-12-14七副，

-12-21七副，无阿胶，-12-28七副

丹参活血调经，不峻猛，又不温燥，不容易伤阴血，且能祛瘀生新。

-1-4流涕，咽干痒咳嗽，加生石膏蜜麻*清肺热，紫草凉血活血，解*透疹，桑叶清肺润燥，肺主皮毛，润肺就能润肤。一直喝四物汤，有别的不舒服时一起管上。

-1-4七副，

-1-11七副，

-1-18六副，

-4-18二十一副，

-5-12二十一副，

-6-3二十一副。

新发地病情后，医院全面接诊非绿码患者，我进了高危病房，停诊一月余，所以患者间断服药，颗粒疗效平平（不是我们的颗粒不行，而是病情缠绵），我们改成草药自己煎，为了用阿胶珠，虽然阿胶自费了，但是阿胶珠是医保范围，3g阿胶提取1g阿胶珠，而且比阿胶容易化开。

大便日行数次，茯苓用到20g，加强健脾祛湿的功效，15g是我的常用剂量，蜜麻*用到20g，治皮肤病，走投无路就发汗，丹参活血凉血，苍术健脾燥湿，人参大补元气，阿胶滋阴养血，珠子参益气养阴活血化瘀，滇鸡血藤活血化瘀通经，蝉蜕不赘述。

-8-15七副，

-8-22，大便2-3日1行，苍术15改成炒白术10，七副，

-9-5七副，

-9-12七副，

-9-19七副。

草药煮麻烦了，依然效果平平，又改回颗粒。

前八味同 张处方，后背严重，加葛根30把药力引到足太阳膀胱经（即后背），茯苓皮祛湿偏于肌表，土茯苓解*除湿利关节，鹿角胶温补肝肾，益精养血。用鹿角胶代替阿胶，鹿角胶是医保范围，龟甲胶更接近阿胶，但是颗粒没有龟甲胶。全心全意设身处地为患者着想了。

-9-26十四副，

-10-11十四副，这天凌晨接到通知紧急去隔离点，还要给针灸科腾出一间诊室做艾灸，跟领导说好了停诊，但是有患者挂号了，又看了半天病，一边看病一边收拾东西，王蕴珠和这个小姑娘帮我收拾，很感恩。

-10-24中医科谭惠民大夫抄方十四副，

-11-7中医科刘自华大夫抄方十四副，

-11-17我开诊，患者-11-21周六就诊，在上方的基础上加了女贞子30g，

-12-5，土茯苓增至50g，十四副，

-12-19，十四副，

-1-9，十四副。

-1-28收到照片，平了。

有紫草膏，至少缩短了一半的服药时间。

喝药后，同样是症状减轻了，有的患者：“好多啦！”有的患者：“还是有点儿……”前面的就是知足和感恩的，后面的就是苛刻和矫情的。我也喜欢治效如桴鼓的，有的病人，明明对症下药了，永无起色，治这样没反应的，我也不开心啊，还以为自己医术不行呢。救人的心一直没改，但是活着活着就现实了，想救所有人，那是不自量力。疑难杂症，不懂事的病人，别人治不好，咱们就能治好了吗？懂事儿的病人，正因为别人治不好，咱们更得管啊！谁找我，我都竭尽全力，但是不顺眼的病人不治。踏实吃药的患者，一年不生病，找我喝草药，已经是少走弯路了，但是有的人自作聪明，去这儿做检查，去那儿找专家，白费时间精力和钱，不值得费心思救。

我的心态：知足常乐，知难而退，安贫乐道。牛皮癣这么难治，为什么我不放弃？因为病人全家都特别随和懂事。按时挂号，踏实喝药，很少打扰我，不问怎么回事儿，不问多长时间好。我以为我不行，但是患者说有起色，看到希望了。

取得今天的结果，离不开患者的信任和坚持，小姑娘灰心时，我发