目前的指南支持AP（急性胰腺炎）患者的早期（24小时内）肠道摄入营养，无论是在轻度/中度病例通过经口喂养，还是在不耐受口服喂养时通过肠内营养支持。大多数患有轻度至中度急性胰腺炎的患者能够耐受口服，无任何问题。多个随机临床试验表明，这些患者的早期再喂养（通过口腔或通过营养肠内支持）比在胰酶减少和疼痛缓解之后再进行经口营养，住院时间更短。

Horibe等人的荟萃分析支持早期喂养，该荟萃分析包括五项随机对照试验，发现早期口服喂养显著缩短了住院时间。”“早期”被定义为入院后立即或基于饥饿感指导患者营养。在腹痛和腹胀方面，早期喂养组和标准喂养组之间没有显著差异。另一项比较早期和晚期肠内喂养（包括口服和鼻肠内喂养）的系统评价发现，早期喂养与轻中度病例的住院时间缩短相关，并且不会增加不良事件。最近一项针对肥胖患者的前瞻性随机对照试验也表明，早期肠内营养可能通过抑制过度炎症来防止肥胖患者发生感染性胰腺坏死。

当不能耐受口服喂养时，应在入院后24至72小时内开始肠内营养支持。在大多数中重度AP病例中，可以尽早开始肠内营养。最近一项关于早期鼻肠喂养与按需口服喂养的随机试验发现，可以尝试口服喂养，如果不能耐受，则可以在72小时内开始肠内营养，即使在中度和重度AP的情况下也是如此。关于早期肠内营养是否有益于真正的重症AP的进一步研究仍有待证实。

严重急性胰腺炎患者更需要营养支持，因为由于营养素、电解质的损失和酸碱平衡失调，他们的营养风险增加。该病的特点是蛋白质分解代谢，导致负氮平衡。肠道屏障功能障碍的风险也会增加，这可能导致肠道微生物群易位。如果没有早期的营养支持，这种肠道通透性可能增加感染的风险，并最终加重严重AP患者的预后。

Song等人年的荟萃分析包括10项随机对照试验和名患者，并直接评估了严重或预测严重AP患者入院后48小时内的肠内营养问题。他们发现，当比较早期肠内营养与晚期肠内营养/肠外营养时，早期肠内喂养在降低死亡率、多器官衰竭、手术干预需求、全身感染、局部败血症并发症和胃肠道症状方面更有效。早期肠内喂养组的SIRS有降低的趋势，但无统计学意义。

与众多支持早期（24小时内）肠道喂养的研究相反，年，一项针对高危并发症AP患者的多中心随机对照试验比较了72小时内通过鼻肠管早期肠内喂养与经口喂养的差异，发现在降低感染率或死亡率方面，早期鼻肠管喂养与72小时经口喂养相比并无优势。在按需经口饮食组，三分之一的患者由于喂养不耐受或机械通气最终需要鼻肠管。

参考文献

YangAL.NutritionandAcutePancreatitis.JClinMed.Feb18;10(4):.doi:10./jcm10040.PMID:;PMCID:PMC.