注射用丹参多酚酸治疗脑梗死病例分享

医院霍瑞民

病例特点：

1.患者李XX，男68岁，主因突发左侧肢体无力并进行性重4天入院。

2.既往体健，但有不良吸烟嗜好40余年，每天抽烟10-20支。

3.入院查体：血压左侧/80mmHg，右侧/90mmHg，神清合作，吐词清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍偏左，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼轻度右侧凝视，咽反射存在，悬壅垂居中，左侧肢体肌张力低，肌力0级，左侧病理征阳性，右侧肢体肌张力、肌力正常，病理征未引出。双侧肢体感觉对称。颈部血管听诊未见异常，双侧挠骨动脉搏动一致。心肺腹检查（-）。

4.入院NIHSS评分为11分。日常生活活动能力评分为30分

影像学报告：

头颅MRI+MRA（我院）：右侧额顶叶皮层、右侧半卵圆中心及右侧放射冠区大面积脑梗死，右侧颈内动脉颅内段，右侧大脑中两侧、大脑中动脉明显狭窄。

颈部血管彩超（我院）：双侧颈动脉多发附壁斑块形成，右侧颈内动脉起始处流速偏低，建议进一步检查，右侧锁骨下动脉起始处附壁斑块形成。

影像学资料

心电图

常规、生化检查：

1.血、尿、便常规正常。

2.肝功能、血脂检查正常，肾功能：尿素9.2mmol/L偏高，余正常。

3.同型半胱氨酸22.4μmol/L偏高

入院诊断：

1.动脉粥样硬化性脑梗死

2.高血压2级（极高危组）

3.高同型半胱氨酸血症

病例分型及发病机制：

TOAST分型：

大动脉粥样硬化（发病机制：动脉-动脉栓塞）

小血管闭塞

心源性

其他原因

原因不明

治疗：

入院后给予吸氧，口服阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂稳定斑块、丁苯酞口服保护线粒体，给予胞二磷 、依

达拉奉保护神经、清除自由基等治疗。

同时给予丹参多酚酸0.13静点。连续治疗14天。用药期间密切监测不良反应

入院后患者病情未进展加重，给予针灸、运动康复训练治疗。

治疗14天：

患者左侧肢体可在床面平移，左手指轻微活动，握拳困难。复查肝肾功能、血常规未见明显异常。

NIHSS评分为8分。日常生活活动能力评分为35分。

1个月后随访：

患者左下肢肌力有恢复，能自行站立，扶助下能短距离行走。左上肢能抬举过胸，持续时间短，左手指仅能轻微活动。左侧口角仍轻度偏斜。

复查血常规、肝肾功能、血脂未见异常，同型半胱氨酸仍偏高。

NIHSS评分为6分。日常生活活动能力评分为55分。

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长按







































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