本期导读

学员们通过《中医一年通》课程里的中医学习，能够运用中医的知识和方法，防治常见疾病、提高生活品质，是我们 的成功和幸福，也是我们为大家传播更多中医正见的根本动力。

此次，我们就一起跟随《中医一年通》五期学员杨小兵的文章，看看他是如何在学习后，用老师的指导方法，为生病的自己诊断开方的。

解除心烦的正确「姿势」

//中医一年通学员·杨小兵

//中医一年通五期学员，报名学习前并无中医基础；

//目前已学习半年之多，

//中医基础理论及诊断学已学完，

//中药已学一部分，方剂未开始学习。

起因

近三个月以来，不知是何原因，我一直感到心烦不已，口头禅基本上都变成了「烦死了！」、「我好烦！」这些。

通过跟着潘老师半年多的学习，我还给自己的这些「烦」做了个总结，主要症状可以概括为：

1.心烦、喜太息；

2.胃胀，常打嗝，胃口差；

3.梅核气；

4.手上臂内、后至腋窝内有不舒畅、牵拉内有疼痛；左侧胜于右；

5.长期右侧鼻孔不通；左侧鼻孔流涕（色清、黏腻）；

6.舌质偏紫、舌苔厚、苔色稍*、舌边有轻微齿痕，舌体偏胖；

7.脚趾缝痒；

8.大便软、粘。

本来以为是由于那段时间压力太大，导致的心情不好，过段时间这情绪自然而然就会消退。

可万万没想到，这心烦的感觉一跟就跟了我三个月，而且还升级了，导致最近几天不仅后项疼、右肩僵疼，肩内还有冷感。

诊疗

好在在中医一年通学习了这么久，不能枉费了老师的一片苦心，和平日的辛勤钻研。于是我开始在家翻各种关于中医的书，试图用中医的方法给自己诊断一下。

2月5日的时候，我在看《素问·经脉别论篇》：「饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。」

这让我突然意识到，难道我这持续不断的心烦是因为那日喝了冰啤酒，寒气伤了肺和心脉？

于是，我又查了肺经和心经循行，看到这样一段话：

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其之者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉……

不禁感叹，果然有端倪！

方剂

看到这里，一个念头在我脑海中闪现：既然如此，诊断都诊了，何不运用自己在中医一年通学到的知识和方法，给自己开个药方呢？

说干就干，我又翻书了解到——

心烦的可能原因为

1.肝郁化火，火扰心神；

2.肺气寒凝，气机不畅，致心气也不畅或心肺之间的信息交互不畅；

3.从心中所出血液，遇到肺输布的寒气，瘀堵心脉。

辨证分析

1.外感病：后项、右肩僵痛，是由于天气变化，受了风寒。

2.中焦病：脾湿欠运+胃气不降。

3.上焦病：寒闭肺窍+心脉瘀堵。

这寒闭肺窍是重点，心脉不通我也是有感觉的，虽然我不太相信自己会肝气郁，但确实是全身气机不畅，身体感觉很沉重。

可此时的我，虽然已经在中医一年通学习了中医基础理论及诊断学，可中药才上过两天课，方剂更是没有学过。

虽说给自己开方这事想得很美好，实践起来还是有一定难度的。于是我开始翻看潘老师出的小册子——《中药精华本》，那里有各种中药的性味和功用的列表。

再结合已经学过的内容，开出了下面这样的方子，并亲自试药，总结了一些感受：

剂

香附12g、姜*6g、细辛3g、葱白3寸段、丹参5g、*参20g、甘草10g

?用药思路

开始针对治疗肝气郁、肺窍闭、心脉阻这三方面挑选药物；

行气药 疏肝理气的圣药——香附；

解表药选择能温肺化饮、宣通鼻窍的细辛；

活血药选活血行气的姜*。姜*本不常用，我查资料，见它常用来治疗肩臂的风寒湿痹及血瘀，其他活血药则没有那么明确。便看中它的作用部位，于是想拿来试试。

用*参补益胃、肺之气；这几味药个性鲜明，于是想到，若不加个甘草好像不成个方子；煎药出锅时，看到厨房有葱。

想到葱白也可解表，且通肺、鼻，于是剁成葱花，以药汤冲服。

剂药，剂量都很小，主要还是探路。

?服药体验

6日夜——22：20服药汤一碗。

即刻，胸中辛热之气弥散，心跳加快（舌麻，会不会是细辛中*？），手臂气血旺相，上臂痹痛处热甚，接着前胸后背热，鼻窍通。

7日晨

口干、舌苔厚（色如常、齿痕无）；

胃胀依旧，心烦喜叹息的情况没有多大变化；

大臂至腋窝内牵拉时，不通疼痛的感觉有减轻；

两鼻孔通畅，右鼻孔鼻涕少了很多（两小时坑鼻涕3次）。

7日——09：00

服药ml。肺鼻不通的症状持续减轻，心烦和胃的状况没有太大变化。

第二剂

香附12g、薤白6g、红花5g、柴胡6g、枳实10g、姜*6g、细辛2g、丹参5g、*参20g、甘草10g

?用药思路

剂药，感觉细辛药力太猛，减1克；香附行气，主入肝经，在心肺的作用不明显。在行气药中又找到了薤白这味药。

薤白：辛、苦，温；归肺、胃、大肠经。通阳散结——治胸痹之要药；行气导滞——治脘腹痞满胀痛。

用枳实破气消滞，解胃胀之苦。发现薤白、枳实皆通大肠，大肠气降，增加柴胡，以佐香附升木气。

丹参5克，作为引经药，引药通心经，同时丹参性微寒，除了活血，还有解心烦的功能。

剂体会到姜*在细辛的协助下，力道彪悍，不容小觑。姜*主要通过行气破瘀，为防止心胸处的淤血留邪别处，所以加了红花。

7日药方增加：薤白6g红花5g柴胡6g枳实10g

减少：细辛3g--2g

?服药体验

7日22：00服药

不知是细辛量减还是已经适应了药性，本次感觉辛窜之气没有那么强烈，较之前平和了不少；

服药几分钟，背部出了小汗；

约15分钟，感觉横膈下及两胁内一缕凉气，似「冂」形分布，横膈一带较轻，两胁稍多。看来是柴胡起作用了。好像柴胡没有用对；

半小时，感到气下大肠。看来胃气不降之症可以得到缓解。

8日晨自检：

舌质淡红、苔白厚、舌体偏胖；

胃胀有减，胃口稍好，梅核气仍在；

大便软黏腻；

发现：若不将鼻涕坑出，心烦感加重。

第三剂

薤白10g、姜*8g、细辛2g、辛夷花5g、淡豆鼓15g、厚朴10g、枳实10g、*参20g

?用药思路

第二剂后：

胃胀有较大缓解、梅核气有少量减轻；臂糯牵拉疼痛面积缩小至1/3；疼痛程度减轻；后项及右肩僵痛几乎除尽（前两天有点风寒，后项及肩背僵痛）；鼻涕较昨日又减少；全天有四五次坑鼻涕；深呼吸次数减少；心烦次数减少和程度减轻。

从前两次服药后的情况来看，血瘀应该不是重点；从「若不将鼻涕坑出，心烦感加重」这一点来看，心烦的关键与是肺系统相关，可以断定与肝无关。

所以，减掉香附和柴胡；增加厚朴，与枳实组合，消痞降气；薤白加量；增加辛夷花。

因为表寒证没有解决，在解表药中找到了一个，能解表，能除烦。

这几味药指向明确，不需要用甘草调和，去掉甘草。

至此我才感觉，用药开始对路了。

?服药体验

第三剂后，心烦、胃胀症状明显减轻，其他情况也持续改善。

第四剂

薤白10g、姜*8g、细辛2g、辛夷花5g、石菖蒲10g、丹参5g、淡豆鼓15g、厚朴10g、枳实10g、*参20g

?用药思路

用了前面3剂药，病情好了一多半，还有一点全身气机不畅感觉。

还是有点不自信，是否还有什么犄角旮旯里的寒气没有清理出来，所以又增加了石菖蒲和丹参。

?服药体验

淡豆鼓药力很持久，晚上10点服的药，我凌晨三点多醒来，发现身上还在微微出汗；

症状持续改善，胃胀、心烦等几近消失。

10日：

心烦轻微也不易发；腋窝疼痛范围小了很多；胃胀和梅核气基本消失；再受风寒，头痛、项痛；

11日：

停药；后项僵痛基本消除；风寒已解；大便成形通畅；其他症状如昨日；手少阴心经和心包经；气血旺相，估计身体还在继续做疏通；傍晚觉得心气有些不足。’

自第二剂开始，腿上皮肤干燥；日盛，伤津耗气了。本来还买了一剂，没有服用。

为了方便各位阅读，做了下面的表格，总结下此次自行开的4剂药及疗效：

?方剂

?疗效

?温馨提示

需要说明的是，此方剂并无基本方做底方，仅仅是据证而作的药物对应组合，是我应用所学的知识对自己做出的诊治。

因此，以上所有药方均不可乱吃，大家切记不要照方吃药！

感悟

通过这次实践，有几点切身感受想要在这里和各位分享：

1.抓病机

对于「心烦喜太息」很容易辨成肝郁化火，火扰心神。但「若不将鼻涕坑出，心烦感加重」这一点说明了病机。

所以，以后我们去看医生， 自己能准确描述，病证的起因，以及在什么情况下加重或减轻。

做医生的也要问清和抓住机要。

2.用药

经过这次有目的的试药，我对细辛、薤白、姜*、淡豆鼓几味药有了直观的体验，加深了对药性的理解掌握。

从形态上看，叶似肺两片，花如心，根似肾。入肺经、肾经。其味辛，性温。

常用量1~3克，宣散之力迅速而猛烈，又入肺肾，所以对陈寒痼冷有效。

又名小蒜。小时候，我们在山坡上采挖吃过。菜地中无人种养，山坡上野生一丛一丛，也不多见。有俗语「九月的小蒜，香死老汉」，表示在农历九月，是薤白味道最浓郁的时候。

那是用鲜品全株，切碎拌油辣椒，调醋盐，做凉菜，味道确实极美。

薤白 的特点：通阳散结，作用在胸中。所以治疗心胸处的疾病多用此药。与瓜蒌、半夏搭配除胸中之痰湿。瓜蒌有润肠通便的功效，我证并不适用。

似一莽夫，力大性急，行不久远。如黑旋风李逵，轮开板斧，大力砍杀，但也就是三板斧，就要坐下来歇息。所以姜*的活血行气之力，只能作用在胸、肩、上臂一带。

辛，微温。能解表、除烦。味辛能散。除烦功效容易忽略，我开始也没有想到。能除烦，是取了*豆发酵之气，将深层次的很细微的不畅气机，缓慢持续地透出来。

作用力非常缓和，但力道绵绵不绝，持续很久。我用了15克，量太大了。

另：一开始，加上大腹皮，应该对脚气和大便有帮助；全方中辛燥温热药多，应该加石斛，避免伤津。

通过

此次实践，我 次感受到中医与自身的贴近，虽然想要真正做到用中医方式来帮助别人、消除病痛，还需要继续努力学习。

但也十分感谢这半年多中医一年通的课程，以及潘老师知无不言、谆谆善诱的教导，独特的教学方式，让我们与中医更贴近。

同时

我也领悟到：中医是一种医学，也是一种文化，还是一种生活方式，一种主张健康、淡然、快乐的生活方式。

用自己的双手呵护自己和家人的健康，让我们有正确的生活理念，气定神闲而不浮躁，能不随波逐流而又自在。

并且，还能在学习之中，遇见志趣相同的良师益友。因此，中医不仅是一种生活方式，还是一种幸福的生活方式。

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潘毅

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3.上课地点：杨浦区隆昌路号1号楼室

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1.开课时间：年10月17日开课（周末班第19期）

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3.上课地点：广州市海珠区新港东路*埔村北码头28-29号M创工场4楼

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