失眠，也叫不寐，是以失眠为主要表现的一种病证。不寐的证情不一，轻者入寐困难或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入寐。

现代医学的神经官能症、更年期综合症及某些精神病早期见失眠诸证时,可按不寐辨证施治。

临床诊断：明确本病主要特征为失眠或不易入寐或寐而易醒。

七种证型

1)心脾两虚型：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。

2)心肾不交型：心烦不寐，头晕耳鸣，五心烦热，口渴咽干，心悸盗汗，健忘梦遗，腰膝酸软，精神萎靡。

3)心胆气虚型：虚烦不寐，寐则多梦易惊醒，胆怯恐惧，心神不安，终日惕惕，過事易惊，处事多虑。

4)肝郁化火型：急躁易怒，不易入寐，多梦易惊，胸胁胀满，善太息，口苦目赤，尿*便秘。

5)痰热扰心型：心烦不寐，恶梦纷纭，易惊易醒，脘腹痞満，口苦恶心，饮食少思，头重目眩。

6)心火亢盛型：失眠多梦，胸中烦热，心悸怔忡，面赤口苦，口舌生疮，尿短赤疼痛。

7)胃气不和型：夜卧不宁，不能入寐，脘腹胀满，甚有胀痛，时有恶心、呕吐、嗳腐吞酸、大便异臭或不畅。苔*腻，脉弦滑或滑数。

八种治法

（一）敷脐法

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珍珠层粉丹参粉硫粉冰 各等(《中国灸法集萃》)

取上药适量混匀，纳人脐窝，使与脐平，胶布固定即可。5~7天换敷1次。

用于各型失眠不寐。

（二）艾灸法

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艾条(《中国灸法集萃》

用艾条悬灸百会穴，于每晚睡前10~15分钟。

适用于虚证不寐。

（三）敷贴法

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吴茱萸9克米醋适量(《穴敷疗法聚方镜》

吴茱萸研成细末，米醋调成糊状，敷于两足涌泉穴，盖以纱布，胶布固定，1日1次。

适用于心肾不交型不寐。

（四）热熨法

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新青皮1块(《中国民间疗法》)

青皮置于柴火上烘热，趁热熨擦两眼之上下眼脸。每次进行20分钟左右，1日1次。

适用于各型不寐。

（五）穴位注射法

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丹参注射液4毫升(四川中医:(4):42)

选取双侧足三里为主穴，心脾两虚者配心俞、脾俞；心肾不交者配心俞、肾俞；心胆气虚者配心俞、胆俞；痰热扰心者配中脘、内关；脾胃虚弱，胃气不和者配脾俞，胃俞。

局部常规消*后，取6号注射针头，分别于双侧足三里及配穴注入丹参注射液1毫升。操作时，先将针头刺入穴位，小幅度提插，得气后回抽针管，若无回血即注入药液。每日1次，7天为1疗程。

用于各型失眠。

（六）药枕法

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菊花克川芎克丹皮克白芷克(中医杂志(7)：45)

用洁净布缝制一枕头，装入上药，睡眠时以此为枕头。

适用于各型失眠

不宜于癫痫患者。

(七）洗足法

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热水1盆(《中国民间疗法》)

令患者睡前热水洗足10分钟，每日1次。

适用于各型不寐。

（八）耳穴压豆法

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王不留行籽(中医杂志;(10):46)

选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。

先用75%酒精局部消*,然后取王不留行籽贴在0.6厘米见方的胶布中间，对准穴位贴敷，并用手指按压，每日3~5次，每次3分钟左右，贴敷1次持续3~5天。

适用顽固性失眠,以心牌两虚,心肾不交型效果为好。

外治法治疗失眠，在临床报道中常常可见。据近10年的报道看，其配合内服中药治疗之有效率达87.5%~98%，较单纯内服中药治疗有效率，痊愈率均大幅度提高。

对于顽固性失眠者，因其虚实错杂，治疗时当多法配合，内服外治，中西医结合，如此，方可获效。

另外，医者除治疗外，还当嘱患者起居守常，饮食有节，心境清净，坚持治疗，疗效才能提高。

编辑

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