我们常说，心血不通，血脉不通，是因为有瘀血了，但是有一种情况，是“大气下陷”导致的，如果我们找错了原因，用错了方法，就很容易延误我们的病情。

什么是大气下陷呢？

大气下陷这个概念，是晚清名医张锡纯提出来的。

我们要先知道，什么是“大气”。这里的大气，指的是中医里的“宗气”，宗气是由先天之气（来源于肾）、后天之气（来源于脾胃）、以及自然界中的清气组合构成的；宗气存在我们的胸中，有三个作用，其中两个作用对于我们的心肺功能非常重要，一个是行呼吸，另一个就是行气血。

所以“大气下陷”，就是指“宗气下陷”，宗气不能存在我们的胸中了，大家想一想，我们的心和肺，都在胸腔里面，如果宗气往我们身体下面落了，是不是“行呼吸”和“行气血”的作用就变弱了，直接影响到我们的心肺功能？这也是大气下陷，导致心血不通的原因。

大气下陷，宗气不足的人，除了有血行不畅，心慌心悸、胸口闷疼、舌头紫暗的表现，还很容易出现呼吸不畅、气喘吁吁、说话声音小、胸口憋闷的情况。

宗气的第三个作用，是作为后天之气，对先天之气有资助的作用。也就是说，宗气也可以滋养我们的身体。如果宗气不足，我们除了容易出现前面提到的，心肺功能下降的情况，还容易出现精神疲惫、腰酸腿软、食欲下降等等身体虚弱的表现。

如果我们从肺主呼吸、心主血脉还有全身状态，这三个方面判断出，是宗气不足，大气下陷的情况了，我们就需要补气、升阳、举陷了。既然张锡纯医生提出了“大气下陷”这个概念，他自然也有对应的解决方法——升陷汤。

升陷汤用到的药材有黄芪、升麻、柴胡、知母和桔梗，其中黄芪可以大补一身阳气，升麻和柴胡，都有升举阳气，升阳举陷的作用，帮助黄芪提升阳气，让充足的阳气存于我们的胸中。知母的药性凉润，可以佐制黄芪温热的药性，防止我们的身体生热生火，桔梗也有升举的作用，而且可以载药上行，将其他药物的药性，引到我们的胸中，更好的发挥作用。

在张锡纯的著作《医学衷中参西录》里，对升陷汤也有一些用药调整，比如“气分虚极下陷者，酌加人参”，“或再加山茱萸”等等，这是因为宗气的作用有多个，宗气不足表现得情况也有多种，所以在临床上，我们要临证分析，判断孰轻孰重，再对用药做对应的调整。

我们再回到我们最初的观点，有一种血脉不通，是因为大气下陷。其实就是我们宗气行气血的作用变弱了，我们可以在原方补气升阳作用的基础上，再添加一些活血行血，散瘀化瘀的药材，比如桃仁、丹参、红花、川芎、当归等等，具体的药材选择，我们可以遵循专业医生的指导。