冠心病心绞痛、急性心肌梗死在中医属胸痹范畴，临证认为，胸痹之证多是因为饮食不当、情绪激动、寒邪晦侵、年老体虚等原因所致，在临床上分为心血瘀阻、气阴两虚、痰浊互阻、阴寒凝滞、心肾阴虚等，其中气阴两虚夹有瘀血内阻为最常见的证型。

三参通脉合剂组方有太子参、生黄芪、丹参、玄参、赤芍、白芍、娑罗子、延胡索等，以益气滋阴养血，理气活血化瘀，扶正、驱邪有机结合，标本兼顾治疗胸痹。

君药太子参、生黄芪、丹参益气滋阴、活血、通脉、止痛，臣药白芍、赤芍、元胡养血、活血、止痛，再佐以娑罗子等温通行气，最后用柴胡等调和诸药；诸药合用，益气而滋阴养血，理气而活血化瘀，配伍合理，疗效明显。

患者陈某，女性，62岁。因阵发胸背痛2年余，加重1个月，于日前视频看诊。患者常在天凉时出现胸背痛，伴有气短、心烦的情况，每次胸背痛持续时间半小时左右，胸闷持续几分钟，服用硝酸甘油1片或速效救心丸5至10粒可缓解，偶尔会伴有恶心及呕吐，偶尔有针刺疼痛感。每次胸痛与天气变化有关，或运动量大也会发作。患者既往有脑供血不足10年，高血压病史5年多。视频看诊时的症状为：胸背隐痛，伴气短，心悸，纳可，大便偏干，舌质淡苔白。

辨证为气阴虚血瘀，以三参通脉加减:太子参三十克，麦冬二十克，五味子二十克，当归十克，川芎二十克，赤白芍各二十克，丹参三十克，元胡二十克，白芷二十克，郁金十克，柴胡十五克，石菖蒲十克，桂枝五克，生地十克，甘草十克。患者服药7剂后，上述症状明显缓解。

我认为，患者以胸痛为主，是胸痹之症，治疗方法以益气养阴、活血通脉之法为宜，所以方中用太子参、麦冬、五味子、生地等药益气养阴，当归、川芎、赤白芍、丹参等活血通脉，元胡、白芷、郁金、柴胡、石菖蒲等药理气活血，止痛解郁，桂枝温经通阳，甘草调和诸药。

我是首都医院王强医生，如果您平时有什么心血管方面的问题，欢迎您在评论区告诉我。