为了确保临床疗效，安全用药，避免药物*副作用的产生，必须要注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候用药禁忌、妊娠禁忌以及服药时的饮食禁忌四个方面。今天主要给大家介绍配伍禁忌。

定义

配伍禁忌，就是指某些药物合用会产生或增强剧烈的*副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”。目前医药界共同认可的配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”。十八反：中药配伍禁忌的一类。两种药物同用，发生剧烈的*性反应或副作用，称相反。十九畏：两种药物同用，一种药物受到另一种药物的抑制，减低其*性或功效，甚至完全丧失功效。

解读

“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦十八反是指：乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜篓、天花粉、半夏、白蔹、白及甘草反京大戟、红大戟、芫花、甘遂、海藻黎芦反人参、西洋参、丹参、沙参（南沙参、北沙参）、苦参、玄参、细辛、芍药（白芍、赤芍）。“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》硫*原是火中精,朴硝一见便相争水银莫与砒霜见,狼*最怕密陀僧 性烈最为上,偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂官桂善能调冷气,若逢石脂使相欺大凡修合看顺逆,炮服炙煿莫相依指出了共19个相畏（反）的药物：硫磺畏朴硝（芒硝）,水银畏砒霜,狼*畏密陀僧, 畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝（芒硝）畏三棱,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂（肉桂）畏赤石脂。反药是否同用,历代医家众说纷纭。一些医家认为反药同用会增强*性、损害机体,因而强调反药不可同用。除《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外,《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇,必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反,使人迷乱,力甚刀剑。”等等,均强调了反药不可同用。有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中*症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中*的例证。因此,《中国药典》年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反,系指一般情况下不宜同用。”此外,古代也有不少反药同用的文献记载,认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大*之疾,必有大*之药以攻之,又不可以常理论也。如古方感应丸,用 、牵牛同剂,以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈,以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散,以甘草、芫花同剂,而妙处在此。是盖贤者真知灼见,方可用之,昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者,霸道也,有经有权,在用者识悟尔。”都强调了反药可以同用。现代也有文献报道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及肾炎水肿,芫花、大戟、甘遂与甘草合用治疗结核性胸膜炎,取得较好的效果,从而肯定了反药可以同用观点。但无论从资料还是文献以及实验临床上来看，还未搞清楚反药能否同用的情况下，还是应该采取慎重从事的态度，对于其中一些反药若无充分把握， 不要配伍使用，以免发生意外。点击


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