清明节回家，已有近20年冠心病病史的姥爷问：你们那里有没有丹参滴丸？之前的单 异山梨酯片（单硝）吃完了，听说中药丹参滴丸更安全，想着换着试一下。

药物也能随便试一下吗？王药师不由感慨，所谓“久病成医”，有很多像姥爷一样的患者因为常年用药，自我感觉良好，有时候听说有种药物更安全或疗效更好，就想着试一下。对于丹参滴丸和单硝，很明显一个是中成药，一个是西药，而在大众的眼中，中药更安全，既然效果都是一样的，那自然多数人会偏向于选择丹参滴丸。对于姥爷的问题，王药师想说两点。

患者的药物治疗方案都是医生根据患者的病情和常年用药经验制定的个性化方案。尤其是对于长期用药的慢性疾病患者而言，现在服用的药物种类、剂量、服药时间等一般都是经过不断摸索、调整而确定是相对最适合的。即便是遵医嘱更换药物，还得重新进行尝试和调整，更何况患者是擅自更换药物，这种情况是 不允许的。

对于既往药物治疗方案控制病情稳定，没有不良反应者，绝不该因为听说有所谓更好的药物而自作主张地换药；对于既往用药效果下降或是出现不良反应者，也必须在医生指导下调整用药方案。

丹参滴丸和单硝都是冠心病治疗的常用药，有很多患者其实是在同时服用的。但是，有些患者对于这两种药不是很了解，认为它们药效基本一致，可选择只服用一种药物。那么能否用丹参滴丸代替单硝呢？它们有什么区别？药效是否真的一样？

、药理作用：单硝属于西药，其主要药理作用表现在松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉、静脉血管，减少心脏前后负荷，降低心肌耗氧；扩张冠状动脉增加心肌供氧。丹参滴丸属于中成药，其主要组成成分为丹参、三七、 ，药理作用表现为拮抗心肌细胞缺血缺氧后导致的钙超载、改善心肌缺血和心肌细胞坏死、改善微血管循环及扩张冠状动脉。

2、适应症：单硝适用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心梗后的治疗及慢性心衰的长期治疗。丹参滴丸用于气滞血瘀型冠心病所致的胸闷、胸痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述症状者，在临床上广泛用于冠心病的预防、治疗和急救。

3、优势：单硝剂型较全，药效平稳且持续时间长，不良反应较少；生物利用度几乎达到00%，无肝脏首过效应；注射剂型可即刻起效。丹参滴丸具有高载药、小剂量和亲水性的制剂特点，适合舌下含服，可提高药物利用率，而且起效迅速、疗效好、无明显*副作用。

总之，两种药虽都用于冠心病的治疗，但作用机制不同，不建议随便用丹参滴丸代替单硝。若患者服用单硝不耐受或出现不良反应时，可遵医嘱选择换药；若既往用药控制病情良好，不应擅自换药。

另外，众多研究显示，单纯对患者应用单硝治疗效果不佳时，联合应用丹参滴丸可有效缓解患者的症状、减少心绞痛发作次数并缩短发作持续时间、改善患者的心功能和心电图情况，提高患者的生活质量。单药治疗效果不佳时，患者可遵医嘱选择联合用药。