本医案为郑学农老师治疗的乏力医案一例，特与大家分享。

病案分析

刘某某，女，63岁，退休，延津县人。

主诉：因“乏力2年”。

现病史：2年前无明显诱因出现乏力，服用药物后可缓解但仍反复。行心电图及冠状动脉造影未见明显异常。今为求中医治疗来诊。现自觉心中乏力，疲惫感，心怯，语声无力，休息后稍缓解，服“补气血药”缓解，停后仍反复乏力，纳可，时有噩梦，二便正常。查体：舌质淡红，苔白，脉关弱无力。

既往史：体健。

过敏史：无。

中医诊断：虚劳

证候诊断：心肾不交

西医诊断：心脏神经官能症

治法：补肾济水，滋阴养心

处方：六味地*丸加减

熟地*12g山药15g山萸肉12g茯苓12g

牡丹皮12g泽泻9g*芪30g当归15g

枸杞子12g何首乌12g石斛12g*精15g

丹参20g柴胡15g炙甘草9g

共7剂，日一剂，水煎服

复诊：服上述药物七付后，乏力感减轻，但仍感心怯，继服14剂后，症状明显好转，自觉力气增，睡眠好转。

按语

虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱不足证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。

郑老师主张心虚乏力，心绞痛等心脏疾病“从肾论治”，加之患此疾病多为中老年人，随着年龄渐长，伴随肾阴不足的问题，久病则虚，因心肾不交，肾阴不足而致肾水不能上济于心，使心阴失养，出现心虚、心痛、胸闷等症状。郑老师曾“从肾论治”治疗诸多“冠心病”患者，运用汤药、膏方等多种剂型，服用两月左右，均取得明显的疗效。

郑老师予六味地*丸加减，方中重用熟地*，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。配伍泽泻利湿泄浊，牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，*精、枸杞子、石斛滋阴，*芪、当归补血，丹参活血，柴胡疏肝，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，上济于心阴以达“水火相济”。

审稿：娄*驰

注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”