增效之法

重视药物的配伍

作者/秦伯未

处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用……这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。

种：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。

桂枝一白芍（气一血）桂枝汤，调和营卫。

人参一丹参（气一血）二参丹，养心和血。

金铃子一延胡索（气—血）金铃子散，止腹痛。

香附一高良姜（气一血）良附丸，止胃脘痛。

山栀一丹皮（气一血）加味逍遥散，清肝热。

*连一肉桂（寒一热）交泰丸，治心肾不交失眠。

*连一吴茱萸（寒一热）左金丸，平肝制吞酸。

*连一干姜（寒一热）泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂一丁香（寒一热）丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏一细辛（寒一热）二辛散，消牙龈肿痛。

*连一木香（寒一温）香连丸，止赤白痢。

*芩一厚朴（寒一燥）芩朴汤，化脾胃湿热。

*柏一苍术（寒一燥）二妙丸，治下焦湿热。

白术一枳实（补一消）枳术丸，健脾消痞。

*芪一防风（补一散）玉屏风散，治体虚感冒。

白芍一柴胡（补一散）四逆散，和肝泄热。

红枣一生姜（补一散）桂枝汤，和气血。

鳖甲一青蒿（补一清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸。

黑芝麻一桑叶（补一清）桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子一菊花（补一清）杞菊地*丸，明目。

干姜一五味子（散一收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

白矾—郁金（敛一散)白金丸，治癫痫。

柴胡一前胡（升一降）败*散，疏邪止咳。

桔梗一枳壳（升一降）杏苏散，调胸膈气滞。

半夏一*连（辛一苦）泻心汤，止呕。

皂角一白矾（辛一酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅一生地（酸一甘）连梅汤，化阴生津。

乌梅一*连（酸一苦）连梅汤，泄烦热。

当归—白芍（动一静）四物汤，养血和血。

第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增加其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须相使在内。这类在临床上最为常用，例如：

苍术—厚朴平胃散，燥湿行气。

豆豉一葱白葱豉汤，散寒通阳。

半夏一陈皮二陈汤，化痰顺气。

杏仁—贝母桑杏汤，顺气化痰。

知母一贝母二母散，清热化痰。

枳实一竹茹温胆汤，和胃止呕。

木香一槟榔木香槟榔丸，行气导滞。

人参一蛤蚧人参蛤蚧散，纳气。

*芪一防己*芪防己汤，行皮水。

人参一附子参附汤，温补元气。

*芪一附子芪附汤，温固卫气。

白术一附子术附汤，温中补气。

附子一茯苓（相使）温肾利水。

*柏一知母（相须）清下焦湿热。

第三类：取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：

*参一*芪补气。

附子一肉桂温肾回阳。

山药一扁豆补脾止泻。

沙参一麦冬润肺生津。

柏子仁一枣仁养心安神。

杜仲一续断补肾强腰。

麻仁一瓜蒌仁润肠通便。

龙骨一牡蛎固脱。

金樱子一芡实固精。

赤石脂一禹余粮涩肠。

谷芽一麦芽（处方惯写谷麦芽）助消化。

桑枝一丝瓜络活络。

牡蛎一石决明潜阳。

升麻一柴胡升提气分。

旋覆花一代赭石降气。

橘核一荔枝核消疝气。

甘松一山柰止胃气痛。

海藻一昆布消痰核。

荆三棱一蓬莪术消癥瘕痞块。

白茯苓一赤苓（处方惯写赤白苓）利水。

甘遂一芫花逐水。

常山一草果截疟。

当归一川芎活血祛瘀。

桃仁一红花破瘀。

蒲*一五灵脂祛瘀

乳香一没药（处方惯写炙乳没）理气散瘀止痛。

藿香一佩兰（处方惯写藿佩兰）清暑。

银花一连翘清热解*。

*连一*芩泻火。

桑叶一菊花清风热。

羌活一独活（处方惯写羌独活）治风湿疼痛。

川乌一草乌（处方惯写川草乌）治寒湿疼痛。

青皮一陈皮（处方惯写青陈皮）疏肝胃气。

苏梗一藿梗(处方惯写苏藿梗）理脾胃气。

天冬、麦冬（处方惯写天麦冬）滋养肺肾。

芦根一茅根（处方惯写芦茅根）清肺胃热。

砂仁一蔻仁（处方惯写砂蔻仁）健脾胃。

神曲一山楂消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪初解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋现象。

版权声明

本文摘自《谦斋医学讲稿》，上海科学技术出版社，秦伯未著述。。文章内容仅供临床思路参考，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责。非专业人士请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。如有侵权，请联系我们（L-PeiGen）删除。

往

期

回

顾重口味推文：如果遇到顽固性呃逆的患者，可以建议他去一趟肛肠科门诊。。5味药的牙痛专方，老中医用了四十年！大*治疗闭合性外伤有妙法！别再熬夜了！没什么事值得你拿身体去“拼命”一张治各种过敏性疾患的四味药好方

拍手称快

我是培根，青年中医师，业余种树。

合作

请加