丹参又名紫丹参，红根等。为双子叶植物唇形科，干燥根及根茎。性微寒，味苦，归心，肝经。一味丹参，功同四物，丹参既能活血又能补血，故有祛瘀止痛、活血化瘀，降脂减肥，养血安神，清心除烦之效。常用于治疗月经不调，痛经，闭经，以及产后恶露瘀滞腹痛，冠心病，高血压，心绞痛，脑动脉硬化，脑梗塞，胃溃疡等。《本草汇言》谓：“丹参善治血分，去滞生新，调经顺脉之药也”。现代药理研究表明：丹参含丹参酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，具有扩张冠状动脉，降低 三酯，抑制冠状动脉粥样硬化形成，促进肝细胞再生；增加胃窦部血液循环，促进胃溃疡愈合和防止溃疡复发；抗凝抑制血小板聚集，抗血栓形成；抗肿瘤抑制肿瘤增生；改善肾功能，促进肾功能恢复；抗过敏促进脱敏之作用。

丹参配伍系列临床应用（一）

瓜蒌、降香、汉三七、水蛭等

案1

患者万某，男，55岁。初诊，年10月10日。

胸闷心慌，气短乏力半年。既往有慢性胃炎，慢性支气管炎病史10年。

本次发病因劳累后出现胸闷心慌，气短乏力，心前区疼痛向后背剑突下放射，手指麻木怕冷畏寒，食纳差，舌质红，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉曲张紫滞，脉沉迟。

心脏彩超提示：二尖瓣关闭不全，左室射血功能减弱。

心电图显示：部分ST-T改变，部分T波倒置。 三酯2.5mol/L。

血压：/90mmHg。

西医诊断：慢性胃炎，慢性支气管炎，高血压，冠心病，心绞痛。

中医辨证：心阳亏虚，冠脉瘀阻，气血两虚。

治则：益气温阳，活血化瘀。

方药：瓜蒌薤白半夏汤，冠心二号加减。

处方：瓜蒌10g，薤白10g，半夏6g，赤芍10g，川芎10g，红花6g，降香10g，丹参20g，茯苓10g，桂枝10g，白术10g，甘草6g。水煎服，一日一剂，7剂。

按语

冠心病、心绞痛大多合并慢性胃炎或支气管炎，中医辨证属于心脾两虚或心阳亏虚，冠脉瘀阻，气阴两虚等证。益气温阳，活血化瘀为治疗本病之主要法则，冠心病从脾胃论治，化生气血以养心血，为本病之治疗提供了新的思路。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》原文云“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”。又云“胸痹不得卧,胸痛彻背，背痛彻心者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。瓜蒌薤白半夏汤温阳豁痰,理气宽胸，是治疗冠心病之 方。冠心二号由赤芍、川芎、红花、降香、丹参组成，赤芍、丹参活血化瘀，凉血滋阴；川芎、红花、降香三药皆有活血化瘀之功，又具有芳香行气之用，四药与丹参相配伍，既能活血化瘀，又能行气止痛，起到改善冠脉供血的作用。瓜蒌薤白半夏汤与冠心二号配伍，温阳豁痰，活血化瘀之功尽在其中，治疗冠心病之主方已经初步形成，临证只是加减而已。心下有痰饮者加苓桂术甘汤，《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之，苓桂术甘汤主之”。且桂枝、茯苓、甘草、白术又具有健脾温阳，甘淡渗湿之功，可以用于慢性胃炎恶心呕吐，头晕头昏。《伤寒论》曰：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动痉，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略》曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩者，苓桂术甘汤主之。”又曰：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”充分说明苓桂术甘汤是治疗脾虚痰饮内停之慢性胃炎，眩晕症，胸膜炎，心内膜炎等病的有效方剂。

心与脾胃的关系早在《内经》中已有论述。《灵枢?经脉》云：脾经“其支者复从胃，别上膈注心中。”《素问?平人气象论》云“胃之大络曰虚里，贯膈络肺，注于心前。”《金匮要略?胸痹心痛短气篇脉证并治篇》云：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。说明通过调理脾胃治疗胸痹是有其理论依据的。

展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在 和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“ 通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。

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