阿尔茨海默症

Alzheimerdisease，AD

阿尔茨海默病(AD)别称早老性痴呆,老年性痴呆,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。

虽然目前还不能治愈阿尔茨海默氏症,现有的药物和非药物治疗可以在认知和行为症状的控制方面提供帮助。在一般情况下,治疗的目标着眼于提高患者的整体生活质量,维护心理功能,控制行为症状,和减缓或延迟症状进展。

常用药物与注意事项

酯酶抑制剂和N- -D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂是被FDA批准用于治疗阿尔茨海默氏症的2个种类的药物,用于某些认知症状诸如记忆丧失,意识错乱,和其它精神缺陷, 酯酶抑制剂包括 多奈哌齐,利凡斯的明和加兰他敏。

可采用的N- -D-天冬氨酸(NMDA)拮抗剂是 美金刚·多奈哌齐(Aricept,AriceptODT)和利凡斯的明的透皮制剂(Exelon贴膏)被批准用于阿尔茨海默氏症的所有阶段。口服卡巴拉汀(艾斯)和加兰他敏(Razadyne,RazadyneER)均被批准用于轻度至中度的阿尔茨海默氏病症,美金刚(Namenda,NamendaXR)已被批准用于中度至重度的阿尔茨海默氏病症的治疗。

我们常会收到来自患者家属的疑问：这个药咋个吃哇？吃了有没得啥子副作用啊？这里整理了一些常用药物的注意事项给大家参考~

药品名称

注意事项

常见不良反应

Aricept,AriceptODT

多奈哌齐

该药物应用装满水的玻璃杯在晚上服用,不考虑食物。口腔崩解片应被允许在口中溶解,接着喝满满的一杯水。立即释放片剂不应破裂或粉碎。

恶心,呕吐,头痛,腹泻。食欲不振,失眠

缓释胶囊应在每天的同一时间服用, 在早晨与食物和水服用。

其他剂型应在早餐和晚餐每天两次用药。

如果需要的话,液体制剂可与4盎司的果汁进行混合。

患者应保持足够的水分,除非另有指示

恶心，呕吐，腹泻，体重减轻，食欲不振

Exelon

利凡斯的明

贴膏被推荐用于有吞咽困难或有严重恶心的病人。贴营应每日一次贴到上侧或下侧背部的清洁、干燥、完好的皮肤上（患者有可能将其去除）或在上臂或胸部，每天交替位置。

胶囊和口服液，在早上和晚上进餐时服用。

恶心，呕吐，腹泻，体重减轻，食欲不振，肌肉无力

Namenda,NamendaXR

美金刚胺

该药物应在每天的同一时间服用。

缓释胶囊可打开并洒在苹果酱，但不应分开,粉碎或咀嚼。

美金刚胺在给药时,可以不考虑食物。

如果服用液态剂型,用刻有计量装置的剂量用药。

该药物可单独使用或与多奈哌齐联合使用。

头晕，头痛，便秘，紊乱

小贴士：

以上药物不良反应症状常为一过性、轻度的反应，继续用药可缓解。

在治疗的初始阶段采用 的剂量，逐渐的增加剂量，以减少不良反应的发生。

注意休息和周围环境的舒适，在不良反应出现时保证病人安全。

传统用药

我国传统医学对老年痴呆症的预防及治疗已有很长一段历史,其属于传统医学中“痴呆”“呆病”“健忘”的范畴,认为其发病原因与脑髓的亏虚、邪扰脑窍等因素有关。我国传统医学在发展过程中对老年痴呆症的治疗用药也在不断发展及完善,在前人对症治疗的基础之上,又结合了发病原因、发病机理,以及外界环境因素来调方施药。药对是中医临床常用的固定两味药的配伍组合,是中药配伍应用中的要给基本形式,在老年痴呆病症的临床应用中也取得了显著疗效。

老年痴呆病的本质病因是肾虚髓亏,所以要治疗老年痴呆病,补虚扶正是基本疗法,可以通过祛瘀、化痰、熄风治疗老年痴呆病。目前在中药治疗AD的临床研究和动物实验研究中，石菖蒲均是使用频数 的单味药物；石菖蒲、川芎、熟地*、远志、茯苓、甘草、*芪、当归、丹参、山茱萸等34味中药为AD治疗临床研究的核心药物。通窍活血汤、七福饮、地*饮子、*连解*汤、洗心汤、金匮肾气丸、抵当汤、补阳还五汤、抑肝散、益气聪明汤等16种经典方剂是AD治疗临床研究的核心经典方剂。补肾健脾、补血益气、活血化瘀均为中药治疗核心药物的主要用药方向。

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有时候，由于疾病的特征，患者常有不依从行为，那如果患者不愿意服药怎么办呢？

六条小技巧

1.混淆进食时间按照患者进餐的时候配合服药时间

2.减少抗拒感预备患者一贯喜爱的食物，以减少他们拒绝进食的机会

3.改变药物将药物切成极小粒或碎状，加入食物当中

4.不察觉——将药物混入糕点、点心、甜品中，也可令患者在不察觉之下服药

5.良好环境——在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可减少分心的机会，或者尝试用平静背景音乐，让患者情绪平稳，顺利服药

6.让他安心——要使患者明白看护者是在照顾他，令他安心，不会拒绝服药