《金匮要略》虚劳篇中的方子：夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之

主治失精患者阴亏日久，阳气随久泄而虚损，阳失去阴的涵养则浮而不敛，阴失去阳的固摄则走而不守，以致心肾不交。

白天属阳，晚上属阴，晚上阳气归阴，方能大睡。

阴阳不调，阴虚则火旺，阳虚则虚阳外越，均可迫津外泄，故盗汗。

桂枝汤调和阴阳

桂枝、甘草辛甘化阳

芍药、甘 甘化阴

龙骨、牡蛎潜阳入阴，交通心肾。

方义正合失眠、盗汗之病机，故本方对失眠、盗汗也疗效如神

加减：

抑郁（身无力，无精神，怕冷，性功能低下，脉沉细等症），加四逆汤；

口干渴，大便干，舌红少津，阴虚火旺较重者，加百合生地

大便溏薄，下坠，舌苔白腻等脾虚湿盛者，加理中汤；

心悸，舌红少苔，加生脉饮；

盗汗严重，睡着汗出如洗，加附子，并重用*芪；

如头痛，干呕，加吴茱萸。

案男，54岁失眠?10?余年，盗汗，易惊，身无力，无精神，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉细无力。

处方：桂枝18g，白芍18g，生龙骨25g，牡蛎25g，*附片（先煎1小时）15g，干姜12g，甘草10g，生姜3片，大枣3

案男，43岁盗汗?每晚入睡则汗出如洗，身无力，面色黧黑，休息不好，稍心悸，舌质红，苔薄白，脉沉细略数。

处方：桂枝18g，白芍18g，龙骨25g，牡蛎25g，*附片（先煎一小时）13g，*芪30g，百合15g，生地15g，丹参10g

面色黧黑，久病必瘀，久病必虚，“一味丹参，功同四物”，养血活血，故加此药

”

比如少阴证之“脉微细，但欲寐”，无力，怕冷，无精神…四逆汤

小青龙加附子法，或四逆真武汤法，治心衰

还有附子理中汤治久泻，

麦门冬汤治肺痿，

桂枝龙牡汤治失眠、盗汗

麻*四逆汤治抑郁

案男28

桂枝加龙牡汤加附子白薇